Clostridioides difficile នៅតែជាបាក់តេរីមួយក្នុងចំណោមបាក់តេរីមូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃជំងឺរាករូសឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាពនៅទូទាំងពិភពលោក។ បន្ទុកនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ បុគ្គលដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នករស់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំរយៈពេលវែង និងអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកទូលំទូលាយ។
យ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងមេរោគ C. difficile (CDI) បង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមដ៏ពិសេសមួយ។
មិនដូចភ្នាក់ងារបង្កជំងឺក្រពះពោះវៀនជាច្រើនទេ C. difficile គឺភ្នាក់ងារបង្ករោគឱកាសនិយមដែលអាចធ្វើអាណានិគមលើពោះវៀនដោយមិនបង្កជំងឺ។ ការដឹកជញ្ជូនដោយគ្មានរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព មានន័យថាវត្តមានរបស់សារពាង្គកាយតែម្នាក់ឯងមិនចាំបាច់បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគសកម្មនោះទេ។
ភាពខុសគ្នារវាងការធ្វើអាណានិគម និងការឆ្លងមេរោគនេះ ស្ថិតនៅក្នុងបេះដូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CDI សម័យទំនើប។
តើ CDI ជាអ្វី?
ជំងឺគ្លីនិកវិវត្តន៍នៅពេលដែលពពួកបាក់តេរីបង្កជាតិពុលផលិតជាតិពុលដែលបំផ្លាញភ្នាសរំអិលពោះវៀន ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា៖
- · រាគដែលមិនអាចពន្យល់បាន
- · ឈឺពោះ
- · គ្រុន
- · ជំងឺមហារីកឈាម
- · រលាកពោះវៀនធំ
យោងតាមការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ ២០២១ នៃការណែនាំរបស់សមាគមអឺរ៉ុបស្តីពីអតិសុខុមជីវសាស្ត្រគ្លីនិក និងជំងឺឆ្លង (ESCMID) ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្ហាញពី CDI។
គោលការណ៍ណែនាំនេះកំណត់ជំងឺរាកថាជាលាមករលុងចំនួនបី ឬច្រើនក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ហើយសង្កត់ធ្ងន់ថា ការរកឃើញនៅមន្ទីរពិសោធន៍គួរតែតែងតែត្រូវបានបកស្រាយរួមគ្នាជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិក។
លទ្ធផលពិសោធន៍វិជ្ជមានតែមួយមុខមិនគួរត្រូវបានស្មើនឹង CDI ដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។
ESCMID៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការវាយតម្លៃគ្លីនិក និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
ដើម្បីបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសកម្រិត ESCMID ណែនាំវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្រើនជំហាន។
ដំណាក់កាលត្រួតពិនិត្យដំបូងអាចប្រើប្រាស់៖
- · គ្លូតាមេត ឌីអ៊ីដ្រូហ្សែនណាស (GDH) ឬ
- · ការធ្វើតេស្តពង្រីកអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក (NAAT)
វិធីសាស្ត្រទាំងពីរផ្តល់នូវភាពរសើបខ្ពស់សម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានមេរោគ C. difficile។
បើប្រៀបធៀបជាមួយ GDHNAAT ផ្តល់នូវភាពជាក់លាក់កាន់តែប្រសើរឡើងដោយការរកឃើញហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងជាតិពុលដែលផ្ទុកដោយពូជពុល។ជាជាងគ្រាន់តែកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃសារពាង្គកាយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ESCMID ក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរថា ការពឹងផ្អែកលើ NAAT តែម្នាក់ឯងអាចនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសកម្រិត ពីព្រោះហ្សែនពុលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកផ្ទុកមេរោគដែលគ្មានរោគសញ្ញា ឬអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺពាក់ព័ន្ធនឹងគ្លីនិក។
ដោយហេតុផលនេះ លទ្ធផលពិនិត្យវិជ្ជមានត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងល្អប្រសើររួមជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការវិភាគជាតិពុល និងការរកឃើញគ្លីនិក។
យុទ្ធសាស្ត្រនេះជួយបែងចែក៖
- · CDI សកម្ម
- · ការធ្វើអាណានិគមដោយគ្មានរោគសញ្ញា
- · ការឆ្លងមេរោគដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវការការវាយតម្លៃគ្លីនិកបន្ថែម
ការគាំទ្រការធ្វើតេស្ត CDI ដែលស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំ
ដើម្បីគាំទ្រដល់មន្ទីរពិសោធន៍ដែលអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យម៉ូលេគុលនៅក្នុងផ្លូវវិនិច្ឆ័យ CDI ការធ្វើតេស្តម៉ាក្រូ និងមីក្រូផ្តល់ជូននូវសំណុំឧបករណ៍រកឃើញអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកសម្រាប់ហ្សែន Clostridium difficile Toxin A/B (Fluorescence PCR).
ការវិភាគរកឃើញដោយផ្ទាល់នូវធីស៊ីឌីអេនិងtcdbហ្សែនពីគំរូលាមកដែលមិនមានទម្រង់ដែលអាចឱ្យមានការកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃពូជ C. difficile ដែលមានជាតិពុល។
គុណសម្បត្តិសំខាន់ៗ៖
-ភាពរសើបខ្ពស់ជាមួយ LoD ទាបរហូតដល់៖ 200 CFU/mL/2,000 ច្បាប់ចម្លង/mL ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការរកឃើញដែលអាចទុកចិត្តបាននៃពូជពុលកម្រិតទាប។
- ការកំណត់គោលដៅទៅលើជាតិពុល A (ធីស៊ីឌីអេ) និងជាតិពុល B (tcdb) ហ្សែន ការវិភាគនេះកំណត់អត្តសញ្ញាណជាពិសេសនូវពូជដែលមានសមត្ថភាពផលិតកត្តាបង្កជំងឺចម្បងដែលទាក់ទងនឹង CDI។
- ការរួមបញ្ចូលលំហូរការងារដែលអាចបត់បែនបាន៖ ឆបគ្នាជាមួយវេទិកា PCR ពេលវេលាជាក់ស្តែងសំខាន់ៗ និងការធ្វើតេស្តដោយស្វ័យប្រវត្តិយ៉ាងពេញលេញលើ Eudemon AIO 800
-ទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រ IVDR ដែលបង្ហាញពីការអនុលោមតាមតម្រូវការដ៏តឹងរ៉ឹងនៃបទប្បញ្ញត្តិរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងវីត្រូរបស់អឺរ៉ុប និងគាំទ្រដល់មន្ទីរពិសោធន៍នៅទូទាំងទីផ្សារអឺរ៉ុប និងអន្តរជាតិ។
ធ្វើឱ្យការសម្រេចចិត្តផ្នែកគ្លីនិកកាន់តែប្រសើរឡើង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CDI ដ៏ត្រឹមត្រូវទាមទារច្រើនជាងការរកឃើញធម្មតាគ. ពិបាកវាតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាគ្លីនិក ការរកឃើញនៅមន្ទីរពិសោធន៍ និងការយល់ដឹងអំពីភាពខុសគ្នារវាងការធ្វើអាណានិគម និងការឆ្លងមេរោគ។
ដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍ ESCMID NAAT ដែលមានភាពរសើបខ្ពស់ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុបង្កជាតិពុលគ. ពិបាកពូជសត្វជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យជំងឺ CDI ដ៏ទូលំទូលាយ។
តាមរយៈដំណោះស្រាយធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ IVDR របស់ខ្លួន Macro & Micro-Test ប្តេជ្ញាជួយមន្ទីរពិសោធន៍ផ្តល់លទ្ធផលរហ័ស និងអាចទុកចិត្តបាន ដែលគាំទ្រដល់ការសម្រេចចិត្តផ្នែកគ្លីនិកដែលមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ វិធានការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងលទ្ធផលអ្នកជំងឺដែលប្រសើរឡើង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៥ ខែមិថុនា ឆ្នាំ ២០២៦