ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅថ្ងៃទី ១៧ ខែមេសា គឺជាទិវាជំងឺមហារីកពិភពលោក។
០១ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃអត្រាកើតជំងឺមហារីកពិភពលោក
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃជីវិតមនុស្ស និងសម្ពាធផ្លូវចិត្ត ការកើតឡើងនៃដុំសាច់ក៏កំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំផងដែរ។
ដុំសាច់សាហាវ (មហារីក) បានក្លាយជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈដ៏សំខាន់មួយ ដែលគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់ប្រជាជនចិន។ យោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិចុងក្រោយបំផុត ការស្លាប់ដោយសារដុំសាច់សាហាវមានចំនួន 23.91% នៃមូលហេតុនៃការស្លាប់ទាំងអស់ក្នុងចំណោមប្រជាជន ហើយអត្រាកើត និងការស្លាប់ដោយសារដុំសាច់សាហាវបានបន្តកើនឡើងក្នុងរយៈពេលដប់ឆ្នាំកន្លងមកនេះ។ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកមិនមានន័យថា "ទោសប្រហារជីវិត" ទេ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា ដរាបណាវាត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា 60%-90% នៃជំងឺមហារីកអាចព្យាបាលបាន! មួយភាគបីនៃជំងឺមហារីកអាចការពារបាន មួយភាគបីនៃជំងឺមហារីកអាចព្យាបាលបាន និងមួយភាគបីនៃជំងឺមហារីកអាចព្យាបាលដើម្បីពន្យារអាយុជីវិត។
02 តើដុំសាច់ជាអ្វី?
ដុំសាច់សំដៅទៅលើសារពាង្គកាយថ្មីដែលបង្កើតឡើងដោយការរីកសាយនៃកោសិកាជាលិកាក្នុងស្រុកក្រោមសកម្មភាពនៃកត្តាបង្កដុំសាច់ផ្សេងៗ។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាកោសិកាដុំសាច់ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរមេតាបូលីសខុសពីកោសិកាធម្មតា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កោសិកាដុំសាច់អាចសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបរិស្ថានមេតាបូលីសដោយប្តូររវាងគ្លីកូលីស និងផូស្វ័រអុកស៊ីតកម្ម។
03 ការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាលក្ខណៈបុគ្គល
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាលក្ខណៈបុគ្គលគឺផ្អែកលើព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យនៃហ្សែនគោលដៅជំងឺ និងលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាង។ វាផ្តល់នូវមូលដ្ឋានសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីទទួលបានផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ដែលបានក្លាយជានិន្នាការនៃការអភិវឌ្ឍវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប។ ការសិក្សាគ្លីនិកបានបញ្ជាក់ថា តាមរយៈការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៃជីវសញ្ញាណ ការវាយប្រភេទ SNP ហ្សែន ហ្សែន និងស្ថានភាពការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនរបស់វានៅក្នុងគំរូជីវសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺដុំសាច់ ដើម្បីទស្សន៍ទាយប្រសិទ្ធភាពថ្នាំ និងវាយតម្លៃការព្យាករណ៍ និងណែនាំការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលគ្លីនិក វាអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយប្រតិកម្មមិនល្អ ដើម្បីលើកកម្ពស់ការប្រើប្រាស់ធនធានវេជ្ជសាស្ត្រដោយសមហេតុផល។
ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលសម្រាប់ជំងឺមហារីកអាចបែងចែកជា 3 ប្រភេទសំខាន់ៗ៖ រោគវិនិច្ឆ័យ តំណពូជ និងព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តព្យាបាលគឺជាស្នូលនៃអ្វីដែលហៅថា "រោគវិទ្យាព្យាបាល" ឬវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន ហើយអង្គបដិប្រាណ និងសារធាតុទប់ស្កាត់ម៉ូលេគុលតូចៗកាន់តែច្រើនឡើងៗ ដែលអាចកំណត់គោលដៅហ្សែនសំខាន់ៗជាក់លាក់នៃដុំសាច់ និងផ្លូវសញ្ញាអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការព្យាបាលដុំសាច់។
ការព្យាបាលដុំសាច់ដែលផ្តោតលើម៉ូលេគុល ផ្តោតលើម៉ូលេគុលសម្គាល់នៃកោសិកាដុំសាច់ ហើយជ្រៀតជ្រែកក្នុងដំណើរការនៃកោសិកាមហារីក។ ឥទ្ធិពលរបស់វាភាគច្រើនទៅលើកោសិកាដុំសាច់ ប៉ុន្តែមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើកោសិកាធម្មតា។ ឧបករណ៍ទទួលកត្តាលូតលាស់ដុំសាច់ ម៉ូលេគុលបញ្ជូនសញ្ញា ប្រូតេអ៊ីនវដ្តកោសិកា សារធាតុនិយតករ apoptosis អង់ស៊ីម proteolytic កត្តាលូតលាស់ endothelial សរសៃឈាម ជាដើម អាចត្រូវបានប្រើជាគោលដៅម៉ូលេគុលសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់។ នៅថ្ងៃទី 28 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2020 "វិធានការរដ្ឋបាលសម្រាប់ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃថ្នាំប្រឆាំងដុំសាច់ (ការសាកល្បង)" ដែលចេញដោយគណៈកម្មការសុខភាព និងវេជ្ជសាស្ត្រជាតិបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា៖ ចំពោះថ្នាំដែលមានគោលដៅហ្សែនច្បាស់លាស់ គោលការណ៍នៃការប្រើប្រាស់វាត្រូវតែអនុវត្តតាមបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តហ្សែនគោលដៅ។
០៤ ការធ្វើតេស្តហ្សែនដែលផ្តោតលើដុំសាច់
មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនច្រើនប្រភេទនៅក្នុងដុំសាច់ ហើយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនប្រភេទផ្សេងៗគ្នាប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានគោលដៅខុសៗគ្នា។ មានតែការបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់អំពីប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានគោលដៅត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះ ទើបអ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។ វិធីសាស្ត្ររកឃើញម៉ូលេគុលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នានៃហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំដែលមានគោលដៅជាទូទៅនៅក្នុងដុំសាច់។ តាមរយៈការវិភាគផលប៉ះពាល់នៃការប្រែប្រួលហ្សែនលើប្រសិទ្ធភាពថ្នាំ យើងអាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតផែនការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលដែលសមស្របបំផុត។
០៥ ដំណោះស្រាយ
Macro & Micro-Test បានបង្កើតឧបករណ៍រកឃើញជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ការរកឃើញហ្សែនដុំសាច់ ដោយផ្តល់នូវដំណោះស្រាយរួមសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់ដែលផ្តោតលើគោលដៅ។
ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGFR របស់មនុស្ស 29 (PCR បញ្ចេញពន្លឺ)
ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញគុណភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទូទៅនៅក្នុង exons 18-21 នៃហ្សែន EGFR នៅក្នុងគំរូពីអ្នកជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចរបស់មនុស្ស។
១. ប្រព័ន្ធនេះណែនាំការគ្រប់គ្រងគុណភាពឯកសារយោងផ្ទៃក្នុង ដែលអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាគុណភាពនៃការពិសោធន៍។
2. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ការរកឃើញដំណោះស្រាយប្រតិកម្មអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកអាចរកឃើញអត្រាផ្លាស់ប្តូរហ្សែន 1% យ៉ាងមានស្ថេរភាពក្រោមផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រភេទធម្មជាតិ 3ng/μL។
៣. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ គ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយ DNA ហ្សែនមនុស្សប្រភេទធម្មជាតិ និងប្រភេទដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងទៀត។
 |  |
ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន KRAS 8 (PCR បញ្ចេញពន្លឺ)
ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការរកឃើញគុណភាពនៅក្នុងវីត្រូនៃការផ្លាស់ប្តូរចំនួន 8 នៅក្នុងកូដុង 12 និង 13 នៃហ្សែន K-ras នៅក្នុង DNA ដែលស្រង់ចេញពីផ្នែករោគសាស្ត្រដែលបង្កប់ដោយប៉ារ៉ាហ្វីនរបស់មនុស្ស។
១. ប្រព័ន្ធនេះណែនាំការគ្រប់គ្រងគុណភាពឯកសារយោងផ្ទៃក្នុង ដែលអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាគុណភាពនៃការពិសោធន៍។
2. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ការរកឃើញដំណោះស្រាយប្រតិកម្មអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកអាចរកឃើញអត្រាផ្លាស់ប្តូរហ្សែន 1% យ៉ាងមានស្ថេរភាពក្រោមផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រភេទធម្មជាតិ 3ng/μL។
៣. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ គ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយ DNA ហ្សែនមនុស្សប្រភេទធម្មជាតិ និងប្រភេទដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងទៀត។
 |  |
ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនលាយ EML4-ALK របស់មនុស្ស (Fluorescence PCR)
ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្ដូរហ្សែន EML4-ALK ចំនួន 12 ប្រភេទយ៉ាងមានគុណភាព នៅក្នុងគំរូអ្នកជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចរបស់មនុស្សនៅក្នុងវីត្រូ។
១. ប្រព័ន្ធនេះណែនាំការគ្រប់គ្រងគុណភាពឯកសារយោងផ្ទៃក្នុង ដែលអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាគុណភាពនៃការពិសោធន៍។
2. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ឧបករណ៍នេះអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សំទាបរហូតដល់ 20 ច្បាប់ចម្លង។
៣. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ គ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយ DNA ហ្សែនមនុស្សប្រភេទធម្មជាតិ និងប្រភេទដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងទៀត។
 |  |
ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនលាយ ROS1 របស់មនុស្ស (Fluorescence PCR)
ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញគុណភាពនៅក្នុងវីត្រូនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ROS1 ចំនួន 14 ប្រភេទនៅក្នុងគំរូមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចរបស់មនុស្ស។
១. ប្រព័ន្ធនេះណែនាំការគ្រប់គ្រងគុណភាពឯកសារយោងផ្ទៃក្នុង ដែលអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាគុណភាពនៃការពិសោធន៍។
2. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ឧបករណ៍នេះអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សំទាបរហូតដល់ 20 ច្បាប់ចម្លង។
៣. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ គ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយ DNA ហ្សែនមនុស្សប្រភេទធម្មជាតិ និងប្រភេទដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងទៀត។
 |  |
ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRAF របស់មនុស្ស V600E (Fluorescence PCR)
ឧបករណ៍ធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRAF V600E ក្នុងលក្ខណៈគុណភាពនៅក្នុងគំរូជាលិកាដែលបង្កប់ដោយប៉ារ៉ាហ្វីននៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ារបស់មនុស្ស មហារីកពោះវៀនធំ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងមហារីកសួតនៅក្នុងវីត្រូ។
១. ប្រព័ន្ធនេះណែនាំការគ្រប់គ្រងគុណភាពឯកសារយោងផ្ទៃក្នុង ដែលអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាគុណភាពនៃការពិសោធន៍។
2. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ការរកឃើញដំណោះស្រាយប្រតិកម្មអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកអាចរកឃើញអត្រាផ្លាស់ប្តូរហ្សែន 1% យ៉ាងមានស្ថេរភាពក្រោមផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រភេទធម្មជាតិ 3ng/μL។
៣. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ គ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយ DNA ហ្សែនមនុស្សប្រភេទធម្មជាតិ និងប្រភេទដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងទៀត។
 |  |
| លេខកាតាឡុក | ឈ្មោះផលិតផល | លក្ខណៈបច្ចេកទេស |
| HWTS-TM012A/B | ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGFR របស់មនុស្ស 29 (Fluorescence PCR) | ១៦ តេស្ត/ឧបករណ៍, ៣២ តេស្ត/ឧបករណ៍ |
| HWTS-TM014A/B | ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន KRAS 8 (PCR បញ្ចេញពន្លឺ) | ២៤ តេស្ត/ឧបករណ៍, ៤៨ តេស្ត/ឧបករណ៍ |
| HWTS-TM006A/B | ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនលាយ EML4-ALK របស់មនុស្ស (PCR បញ្ចេញពន្លឺ) | តេស្ត ២០ គ្រាប់/ឧបករណ៍, តេស្ត ៥០ គ្រាប់/ឧបករណ៍ |
| HWTS-TM009A/B | ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនលាយ ROS1 របស់មនុស្ស (Fluorescence PCR) | តេស្ត ២០ គ្រាប់/ឧបករណ៍, តេស្ត ៥០ គ្រាប់/ឧបករណ៍ |
| HWTS-TM007A/B | ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRAF របស់មនុស្ស V600E (PCR បញ្ចេញពន្លឺ) | ២៤ តេស្ត/ឧបករណ៍, ៤៨ តេស្ត/ឧបករណ៍ |
| HWTS-GE010A | ឧបករណ៍រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនលាយ BCR-ABL របស់មនុស្ស (Fluorescence PCR) | ២៤ តេស្ត/ឧបករណ៍ |
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០២៣