- ១. បន្ទុកសកលនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងបញ្ហាប្រឈមនៃការពិនិត្យរកជំងឺមហារីក
ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននៅតែជាបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំមួយសម្រាប់សុខភាពសាធារណៈសកល ទោះបីជាភាគច្រើនអាចការពារបានតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងអន្តរាគមន៍ដំបូងក៏ដោយ។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) មានករណីថ្មីចំនួន 662,000 ករណី និងការស្លាប់ចំនួន 349,000 ករណីបានកើតឡើងនៅទូទាំងពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 2022 ដែលចាត់ថ្នាក់វាជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតទីបួន និងជាមូលហេតុឈានមុខគេទីបួននៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកក្នុងចំណោមស្ត្រី។ បន្ទុកនៃជំងឺនេះត្រូវបានប្រមូលផ្តុំមិនសមាមាត្រនៅក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប និងមធ្យម (LMICs) ដែលអត្រាកើតជំងឺ និងមរណភាពខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។ ពួកវាភាគច្រើនដោយសារតែកង្វះកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យដែលមានគុណភាពខ្ពស់ និងការរកឃើញ និងការព្យាបាលដំបៅមុនមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយ៖
-ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធត្រួតពិនិត្យដែលខ្វះខាត ឬខ្សោយកង្វះខាតសេវាត្រួតពិនិត្យដែលមានគុណភាព និងងាយស្រួលទទួលបាន។
-ការរឹតបន្តឹងធនធានហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធមន្ទីរពិសោធន៍មានកំណត់ ភស្តុភារកម្មខ្សែសង្វាក់ត្រជាក់ និងអគ្គិសនីដែលអាចទុកចិត្តបាន។
-កង្វះខាតកម្លាំងពលកម្មកង្វះខាតបុគ្គលិកមន្ទីរពិសោធន៍ និងគ្លីនិកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។
-ការពន្យារពេល និងការខាតបង់ក្នុងការតាមដានពេលវេលាយឺតយ៉ាវរវាងការប្រមូលសំណាក និងភាពអាចរកបាននៃលទ្ធផល ដែលនាំឱ្យមានការពន្យារពេលក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីនិក ឬអ្នកជំងឺបាត់បង់ការតាមដាន[1]។
2. រោគវិទ្យា និងមូលដ្ឋានម៉ូលេគុលនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន
ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងមេរោគ Human Papillomavirus ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (HR-HPV) គឺជាមូលហេតុចាំបាច់នៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ ក្នុងចំណោមហ្សែន HPV ជាង 200 ដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ យ៉ាងហោចណាស់១២ ប្រភេទត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសារធាតុបង្កមហារីក (ក្រុមទី 1) ដោយទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើជំងឺមហារីក (IARC)។
នៅកម្រិតម៉ូលេគុល ការបង្កមហារីកដែលបណ្តាលមកពី HPV ភាគច្រើនត្រូវបានជំរុញដោយប្រូតេអ៊ីន oncoproteins នៃមេរោគ E6 និង E7។ E6 ជំរុញការរិចរិលនៃប្រូតេអ៊ីនទប់ស្កាត់ដុំសាច់ p53 ខណៈពេលដែល E7 ធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនរីទីណូប្លាស្តូម៉ា (Rb) អសកម្ម ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្តកោសិកា និងការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ។
3.យុទ្ធសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យដែលបានណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក
អង្គការសុខភាពពិភពលោកណែនាំឲ្យធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក HPV (NAT) ជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបឋមដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការបង្ការជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។
ចំនួនប្រជាជនទូទៅ៖NATs ដែលមានមូលដ្ឋានលើ DNA ឬ mRNA របស់ HPV
ស្ត្រីដែលរស់នៅជាមួយមេរោគអេដស៍៖NATs ដែលមានមូលដ្ឋានលើ DNA របស់ HPV
ចន្លោះពេលត្រួតពិនិត្យ៖
ស្ត្រីអាយុពី ៣០-៦៥ ឆ្នាំ៖ រៀងរាល់ ៥-១០ ឆ្នាំម្តង
ស្ត្រីដែលរស់នៅជាមួយមេរោគអេដស៍៖ រៀងរាល់ 3-5 ឆ្នាំម្តង
បើប្រៀបធៀបជាមួយវិធីសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើកោសិកាវិទ្យា ការធ្វើតេស្ត HPV បង្ហាញភាពរសើបខ្ពស់ជាងនិងផ្តល់ជូនតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានខ្ពស់ជាងដែលអាចឱ្យមានចន្លោះពេលត្រួតពិនិត្យយូរជាងមុន និងចំណាយតិចជាងមុន។
4.ទម្រង់ផលិតផលគោលដៅរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការធ្វើតេស្តរកមេរោគ HPV
អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានបង្កើតទម្រង់ផលិតផលគោលដៅ (TPP)សម្រាប់ការវិភាគរកមេរោគ HPV ដែលមានបំណងប្រើប្រាស់ក្នុងការកំណត់វិមជ្ឈការ និងធនធានមានកំណត់។[1]
លក្ខណៈសំខាន់ៗរួមមាន៖
- ភាពឆបគ្នាជាមួយសំណាកដែលប្រមូលដោយខ្លួនឯង
- ការរកឃើញហ្សែន HPV ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ច្រើន (≥12 ប្រភេទ)
- ប្រតិបត្តិការដោយបុគ្គលិកដែលមិនបានបណ្តុះបណ្តាលពីមន្ទីរពិសោធន៍
- លទ្ធផលអាចរកបានក្នុងរយៈពេលតែមួយដងនៃការពិនិត្យគ្លីនិក
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះគាំទ្រដល់ការធ្វើតេស្តនៅចំណុចថែទាំ និងយុទ្ធសាស្ត្រ "ត្រួតពិនិត្យ និងព្យាបាល"។
៥.វេទិការកឃើញ HPV ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិយ៉ាងពេញលេញ
ប្រព័ន្ធ AIO800 របស់ Macro & Micro-Test ផ្តល់ជូនលំហូរការងារគំរូទៅចម្លើយដោយស្វ័យប្រវត្តិយ៉ាងពេញលេញការរួមបញ្ចូលការស្រង់ចេញ ការពង្រីក និងការរកឃើញអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក ស្របតាមយុទ្ធសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យដែលបានណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO)។
៥.១ លំហូរការងារដោយស្វ័យប្រវត្តិពីគំរូទៅចម្លើយ
វេទិកានេះរួមបញ្ចូលការទាញយកអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក ការពង្រីក និងការរកឃើញទៅក្នុងប្រព័ន្ធបិទជិតតែមួយ ដែលតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍ពីប្រតិបត្តិករតិចតួចបំផុត។ ការរចនានេះ៖
- -កាត់បន្ថយការពឹងផ្អែកលើបុគ្គលិកមន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេស
- -កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃដំណើរការ និងហានិភ័យនៃការបំពុល
- -អនុញ្ញាតឱ្យដាក់ពង្រាយនៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំសុខភាពបែបវិមជ្ឈការ
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សមត្ថភាពទិន្នផលរបស់វាគាំទ្រដល់ការអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍កណ្តាល ដែលជួយសម្រួលដល់កម្មវិធីត្រួតពិនិត្យទ្រង់ទ្រាយធំ។
៥.២ ការគ្របដណ្តប់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃការវិភាគហ្សែន
ប្រព័ន្ធនេះរកឃើញប្រភេទ HPV ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំនួន 14 រួមទាំងប្រភេទបង្កមហារីកទាំង 12 ដែលបានចាត់ថ្នាក់តាម IARC (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, និង 59) ក៏ដូចជា HPV66 និង HPV68 ផងដែរ។
សំខាន់វាផ្តល់ជូនការកំណត់ប្រភេទហ្សែនជាក់លាក់លទ្ធផល ដែលអាចឱ្យមានការបែងចែកហានិភ័យ និងការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកកាន់តែច្បាស់លាស់។
៥.៣ ភាពរសើបខាងវិភាគ និងផលប៉ះពាល់គ្លីនិក
ដោយមានដែនកំណត់នៃការរកឃើញ 300 ច្បាប់ចម្លង/មីលីលីត្រ ប្រព័ន្ធនេះមានសមត្ថភាពកំណត់អត្តសញ្ញាណការឆ្លងមេរោគ HPV កម្រិតទាបដែលរួមចំណែកដល់៖
- - ការរកឃើញមុននៃការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងគ្លីនិក
- - តម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានប្រសើរឡើង
- - ការគាំទ្រសម្រាប់ចន្លោះពេលត្រួតពិនិត្យបន្ថែម
៥.៤ ការគាំទ្រសម្រាប់ការយកសំណាកដោយខ្លួនឯង
វេទិកានេះឆបគ្នាជាមួយទាំងពីរសំណាកសម្រាប់យកទៅពិនិត្យមាត់ស្បូន និងសំណាកទឹកនោមដែលប្រមូលដោយខ្លួនឯងស្របតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ដើម្បីដោះស្រាយឧបសគ្គសំខាន់ៗចំពោះការទទួលយកការត្រួតពិនិត្យ រួមមាន៖
- - ការចូលប្រើប្រាស់សេវាថែទាំសុខភាពមានកំណត់
- - ការរឹតត្បិតសង្គម-វប្បធម៌
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៧ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៦