RSV ទល់នឹង HMPV៖ ការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យសម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណត្រឹមត្រូវចំពោះកុមារ

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃឯកសារស្រាវជ្រាវបុរាណ

មេរោគ​ប្រតិកម្ម​ផ្លូវដង្ហើម (RSV) និង​មេរោគ​មេតាប៉ូនុយម៉ូវីរុស​មនុស្ស (HMPV) គឺជា​មេរោគ​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​មាន​អាការ​ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធចំនួនពីរនៅក្នុងមេរោគរលាកសួតគ្រួសារដែលជារឿយៗមានការភាន់ច្រឡំក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ។ ខណៈពេលដែលការបង្ហាញគ្លីនិករបស់ពួកគេត្រួតស៊ីគ្នា ទិន្នន័យឃ្លាំមើលនាពេលអនាគត (២០១៦-២០២០) ពីមន្ទីរពេទ្យកុមារចំនួន ៧ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក—ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺ ៨.៦០៥ នាក់—បង្ហាញពីភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការគ្រប់គ្រងគ្លីនិករបស់ពួកគេ។ ការសិក្សានេះបានប្រើប្រាស់ការរចនាសកម្ម និងនាពេលអនាគតជាមួយនឹងការប្រមូល និងធ្វើតេស្តសំឡីច្រមុះជាប្រព័ន្ធសម្រាប់មេរោគផ្លូវដង្ហើមចំនួន ៨ ដែលផ្តល់នូវការប្រៀបធៀបទ្រង់ទ្រាយធំ និងពិភពលោកពិតជាលើកដំបូងសម្រាប់គ្រូពេទ្យកុមារ។ តាមរយៈការវិភាគអត្រាចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ការចូល ICU ការប្រើប្រាស់ខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច និងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរ (≥៣ថ្ងៃ) វាបង្កើតមូលដ្ឋានរោគរាតត្បាតមុនអន្តរាគមន៍ដ៏សំខាន់សម្រាប់យុគសម័យនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង RSV ថ្មី (ឧទាហរណ៍ វ៉ាក់សាំងម្តាយ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលមានសកម្មភាពយូរ) និងបង្កើតក្របខ័ណ្ឌសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍវ៉ាក់សាំង HMPV នាពេលអនាគត។

ការរកឃើញសំខាន់ៗទី 1: ទម្រង់ហានិភ័យខ្ពស់ផ្សេងៗគ្នា

-RSV ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ទារកតូចៗ៖អាយុមធ្យមនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគឺត្រឹមតែ 7 ខែប៉ុណ្ណោះ ដោយមានអ្នកជំងឺ 29.2% ជាទារកទើបនឹងកើត (0-2 ខែ)។ RSV គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យចំពោះទារកអាយុក្រោម 6 ខែ ដែលភាពធ្ងន់ធ្ងរមានទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាស់ទៅនឹងអាយុ។

-HMPV ផ្តោតលើកុមារធំៗ និងអ្នកដែលមានជំងឺរួមផ្សំគ្នា៖អាយុមធ្យមនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគឺ 16 ខែ ដែលមានផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងលើកុមារដែលមានអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ។ ជាពិសេស អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ សរសៃឈាមបេះដូង សរសៃប្រសាទ ផ្លូវដង្ហើម) គឺខ្ពស់ជាងពីរដងចំពោះអ្នកជំងឺ HMPV (26%) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺ RSV (11%) ដែលបង្ហាញពីភាពងាយរងគ្រោះកាន់តែខ្លាំងរបស់ពួកគេ។

រូបភាពទី 1. ការចែកចាយអាយុនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺ ED និងការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាប់ទាក់ទងនឹង RSV ឬ HMPV

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។

ការរកឃើញសំខាន់ៗទី 2: ការបែងចែកការបង្ហាញគ្លីនិក

-RSV បង្ហាញរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងក្រោមលេចធ្លោ៖វាជាប់ទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត (76.7% នៃករណីសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ)។ សូចនាករសំខាន់ៗរួមមានការដកជញ្ជាំងទ្រូង (76.9% នៃអ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាល; 27.5% នៃអ្នកជំងឺមិនវះកាត់)និងដង្ហើមខ្លី (៩១,៨% នៃអ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ; ៦៩,៨% នៃអ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ)ទាំងពីរកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅក្នុង HMPV។

-HMPV បង្ហាញ​ពី​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​គ្រុនក្តៅ និង​រលាកសួត៖ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺ HMPV ចំនួន 35.6% ដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលជាអត្រាទ្វេដងនៃ RSV។គ្រុនក្តៅគឺជាលក្ខណៈពិសេសលេចធ្លោជាង (83.6% នៃអ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ; 81% នៃអ្នកជំងឺមិនចូលសម្រាកព្យាបាល)ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមដូចជាហឺត និងដកដង្ហើមលឿនកើតឡើង ជាទូទៅវាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរដូច RSV ទេ។

រូបភាពទី 2 ។លក្ខណៈប្រៀបធៀប និងគ្លីនិកវគ្គសិក្សានៃ RSV ទល់នឹង HMPV ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។

សេចក្តីសង្ខេប៖ មេរោគ RSVភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកតូចៗ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិបាកដកដង្ហើមខ្លាំង (ហឺត ដកដង្ហើមខ្លី) និងរលាកទងសួតតូច។HMPVជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់កុមារធំៗដែលមានជំងឺផ្សំគ្នា បង្ហាញគ្រុនក្តៅខ្លាំង មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាកសួត និងជារឿយៗបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធកាន់តែទូលំទូលាយ។

ការរកឃើញសំខាន់ៗទី 3: លំនាំតាមរដូវមានសារៈសំខាន់

-RSV មានកម្រិតកំពូលដំបូង និងអាចព្យាករណ៍បាន៖សកម្មភាពរបស់វាប្រមូលផ្តុំខ្ពស់ ជាធម្មតាឈានដល់ចំណុចកំពូលរវាងខែវិច្ឆិកា និង ខែមករាដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាការគំរាមកំហែងចម្បងពីវីរុសចំពោះទារកនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវរងា។

-HMPV ឡើងដល់កំពូលនៅពេលក្រោយជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលកាន់តែខ្លាំង៖រដូវរបស់វាមកដល់យឺតជាងធម្មតា ជាធម្មតាវាឡើងដល់កំពូលនៅខែមីនា និង មេសានិងបង្ហាញពីការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ និងតំបន់ ដែលជារឿយៗលេចឡើងជា "រលកទីពីរ" បន្ទាប់ពី RSV ថយចុះ។

រូបភាពទី 3 ។តេស្ត PCR វិជ្ជមានទាំងសងខាង និងជាក់លាក់តាមទីតាំងeអត្រានៃការឆ្លងមេរោគ RSV និង HMPV ក្នុងចំណោមកុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំដែលមានការទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARI)។

ការបង្ការ និងការថែទាំ៖ ផែនការសកម្មភាពផ្អែកលើភស្តុតាង

-ការបង្ការ RSV៖យុទ្ធសាស្ត្របង្ការឥឡូវនេះអាចរកបាន។ នៅឆ្នាំ 2023 អង្គការ FDA ​​សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែង (Nirsevimab) ដែលអាចការពារទារកក្នុងរយៈពេល 5 ខែដំបូងរបស់ពួកគេ។ លើសពីនេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំង RSV របស់ម្តាយផ្ទេរអង្គបដិប្រាណការពារទៅទារកទើបនឹងកើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

-ការបង្ការ HMPV៖បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានថ្នាំបង្ការណាមួយដែលត្រូវបានអនុម័តនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វ៉ាក់សាំងជាច្រើនប្រភេទ (ឧទាហរណ៍ វ៉ាក់សាំងរួមបញ្ចូលគ្នា RSV/HMPV របស់ AstraZeneca) កំពុងស្ថិតក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ឪពុកម្តាយត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានព័ត៌មានថ្មីៗពីអាជ្ញាធរសុខភាពសាធារណៈ។

ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់សម្រាប់ "ទង់ក្រហម" ណាមួយទាំងនេះ៖

-គ្រុនក្តៅចំពោះទារក៖សីតុណ្ហភាព ≥38°C (100.4°F) ចំពោះទារកអាយុក្រោម 3 ខែ។

-អត្រាដកដង្ហើមខ្ពស់៖ការដកដង្ហើមលើសពី 60 ដង្ហើមក្នុងមួយនាទីសម្រាប់ទារកអាយុ 1-5 ខែ ឬ 40 ដង្ហើមក្នុងមួយនាទីសម្រាប់កុមារអាយុ 1-5 ឆ្នាំ ដែលបង្ហាញពីបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមដែលអាចកើតមាន។

-តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនទាប៖កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO₂) ធ្លាក់ចុះក្រោម 90% ដែលជាសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 30% នៃករណី RSV និង 32.1% នៃករណី HMPV ដែលត្រូវបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងការសិក្សា។

-អស់កម្លាំង ឬពិបាកចិញ្ចឹម៖មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬការថយចុះនៃការទទួលទានទឹកដោះគោច្រើនជាងមួយភាគបីក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ដែលអាចជាមូលហេតុនៃការខ្សោះជាតិទឹក។

ទោះបីជាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរោគរាតត្បាត និងការបង្ហាញគ្លីនិកក៏ដោយ ការបែងចែកឱ្យបានត្រឹមត្រូវរវាង RSV និង HMPV នៅចំណុចថែទាំនៅតែជាបញ្ហាប្រឈម។ លើសពីនេះ ការគំរាមកំហែងផ្នែកគ្លីនិកលាតសន្ធឹងហួសពីវីរុសទាំងពីរនេះ ដោយភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដូចជាជំងឺផ្តាសាយប្រភេទ A និងវិសាលគមនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺវីរុស និងបាក់តេរីដទៃទៀតកំពុងគំរាមកំហែងដល់សុខភាពប្រជាជនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងច្បាស់លាស់ខាងរោគវិទ្យាគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគាំទ្រសមស្រប ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការបែងចែកធនធានសមហេតុផល។

ការណែនាំអំពីឧបករណ៍រកឃើញមេរោគ AIO800 + 14-Pathogen Combined Detection Kit (Fluorescence PCR)(NMPA, CE, FDA, SFDA បានអនុម័ត)

ដើម្បីបំពេញតម្រូវការនេះ ក្រសួងប្រព័ន្ធរកឃើញអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកដោយស្វ័យប្រវត្តិពេញលេញ Eudemon™ AIO800, រួមផ្សំជាមួយបន្ទះផ្លូវដង្ហើម 14-ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្តល់ជូននូវដំណោះស្រាយដ៏បំប្លែងមួយ — ការផ្តល់នូវភាពពិត«យកគំរូចូល ឆ្លើយចេញ»ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 30 នាទីប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើតេស្តផ្លូវដង្ហើមដ៏ទូលំទូលាយនេះរកឃើញទាំងវីរុស និងបាក់តេរីពីគំរូតែមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជួរមុខធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដោយមានទំនុកចិត្ត ទាន់ពេលវេលា និងចំគោលដៅ។

លក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗរបស់ប្រព័ន្ធដែលសំខាន់សម្រាប់អតិថិជនរបស់អ្នក

 លំហូរការងារដោយស្វ័យប្រវត្តិយ៉ាងពេញលេញ
ចំណាយពេលអនុវត្តជាក់ស្តែងតិចជាង ៥ នាទី។ មិនចាំបាច់មានបុគ្គលិកម៉ូលេគុលដែលមានជំនាញទេ។

- លទ្ធផលរហ័ស
រយៈពេលឆ្លើយតប 30 នាទីគាំទ្រដល់ការកំណត់គ្លីនិកបន្ទាន់។

- ១៤ការរកឃើញពហុគុណនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ៖

មេរោគ៖COVID-19, Influenza A & B, RSV, Adv, hMPV, Rhv, Parainfluenza types I-IV, HBoV, EV, CoV

បាក់តេរី៖MP,Cpn, SP

-សារធាតុប្រតិកម្ម Lyophilized មានស្ថេរភាពនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (2–30°C)
ធ្វើឱ្យការផ្ទុក និងការដឹកជញ្ជូនមានភាពសាមញ្ញ ដោយលុបបំបាត់ការពឹងផ្អែកលើខ្សែសង្វាក់ត្រជាក់។

ប្រព័ន្ធការពារការបំពុលដ៏រឹងមាំ
វិធានការប្រឆាំងនឹងការចម្លងរោគចំនួន ១១ ស្រទាប់ រួមមានការសម្លាប់មេរោគដោយកាំរស្មីយូវី ការច្រោះ HEPA និងដំណើរការការងារប្រអប់ព្រីនបិទជិតជាដើម។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្ករោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទូលំទូលាយ គឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមកុមារសម័យទំនើប។ ប្រព័ន្ធ AIO800 ជាមួយនឹងបន្ទះ PCR ពហុគុណរយៈពេល 30 នាទី ដែលដំណើរការដោយស្វ័យប្រវត្តិយ៉ាងពេញលេញ ផ្តល់នូវដំណោះស្រាយជាក់ស្តែងសម្រាប់ការកំណត់ជួរមុខ។ តាមរយៈការអនុញ្ញាតឱ្យមានការរកឃើញ RSV, HMPV និងភ្នាក់ងារបង្ករោគសំខាន់ៗផ្សេងទៀតបានទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ វាផ្តល់អំណាចដល់គ្រូពេទ្យក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដែលមានគោលដៅ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក និងអនុវត្តការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព — ជាចុងក្រោយ ការកែលម្អការថែទាំអ្នកជំងឺ និងប្រសិទ្ធភាពថែទាំសុខភាព។

#RSV #HMPV #រហ័ស #ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ #ផ្លូវដង្ហើម #ភ្នាក់ងារបង្ករោគ #គំរូ-ដើម្បី-ឆ្លើយ#តេស្តម៉ាក្រូមីក្រូ