នៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកឈប់ដំណើរការ៖ ការយល់ដឹងអំពីការគំរាមកំហែងនៃ Carbapenemase និងតួនាទីនៃការរកឃើញរហ័ស

ភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ (AMR) បានក្លាយជាបញ្ហាប្រឈមសុខភាពសកលដ៏បន្ទាន់បំផុតមួយនៅសម័យកាលរបស់យើង។ យោងតាម...បញ្ជី​ភ្នាក់ងារ​បង្ក​ជំងឺ​បាក់តេរី​អាទិភាព​ឆ្នាំ 2024 (BPPL)ចេញផ្សាយដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក បាក់តេរីជាច្រើនដែលធន់នឹងថ្នាំ carbapenem រួមទាំងអាស៊ីណេតូបាក់ទ័រ ប៊ូម៉ានី, បាក់តេរី Pseudomonas aeruginosaនិង Enterobacteriaceae ដែលធន់នឹង carbapenem—នៅតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាភ្នាក់ងារបង្ករោគ "អាទិភាពសំខាន់"ដែលតំណាងឱ្យកម្រិតគំរាមកំហែងខ្ពស់បំផុតចំពោះសុខភាពសាធារណៈពិភពលោក។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាព និងជម្រើសនៃការព្យាបាលមានកម្រិត ដែលបង្ហាញពីតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការឃ្លាំមើល និងការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគកាន់តែប្រសើរឡើង។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ជាយូរមកហើយ គឺជាការការពារដ៏រឹងមាំបំផុតរបស់យើងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សព្វថ្ងៃនេះ ឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពលនេះប្រឈមមុខនឹងការគំរាមកំហែងកាន់តែខ្លាំងឡើង និងគ្រោះថ្នាក់មួយ៖ ភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (AMR)។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលអ្នកកំពុងប្រើលែងមានប្រសិទ្ធភាព? មួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៅពីក្រោយការបរាជ័យនេះគឺអង់ស៊ីមមួយហៅថា...កាបាភីណេម៉ាស.

របៀបដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដំណើរការ

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដំណើរការដោយកំណត់គោលដៅដំណើរការជាក់លាក់នៅក្នុងបាក់តេរី ដោយរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ពួកវាក្នុងការរស់រានមានជីវិត និងបន្តពូជ៖

1. ការសំយោគជញ្ជាំងកោសិកា: ឧទាហរណ៍ ប៉េនីស៊ីលីន រំខានដល់ជញ្ជាំងកោសិកាបាក់តេរី បណ្តាលឱ្យពួកវារលួយ។
2. ការផលិតប្រូតេអ៊ីនថ្នាំដូចជា tetracyclines និង macrolides រារាំង ribosomes របស់បាក់តេរី ដោយបញ្ឈប់ការសំយោគប្រូតេអ៊ីន។
3. ការចម្លង DNA/RNA៖ ហ្វ្លុយអូរ៉ូគីណូឡូន រារាំងអង់ស៊ីមបាក់តេរី ដែលត្រូវការសម្រាប់ការចម្លង DNA។
4. ភាពសុចរិតនៃភ្នាសកោសិកាប៉ូលីមីកស៊ីន បំផ្លាញភ្នាសបាក់តេរី នាំឱ្យកោសិកាងាប់។
5. ផ្លូវមេតាបូលីសស៊ុលហ្វូណាមីតរារាំងដំណើរការសំខាន់ៗរបស់បាក់តេរី ដូចជាការសំយោគអាស៊ីតហ្វូលិក។
   

   យន្តការទាំងនេះធ្វើឱ្យថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលរបស់វា ដែលធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនពិបាកព្យាបាល។

    

   កាបាភីណេម៉ាស៖ យន្តការការពារបាក់តេរី

   កាបាភីណេម៉ាស គឺជាអង់ស៊ីមមួយដែលផលិតដោយបាក់តេរីមួយចំនួន ដែលដើរតួជាខែល ដែលធ្វើឱ្យថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកកាបាភីណេមគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ អង់ស៊ីមនេះបំបែកកាបាភីណេមមុនពេលដែលពួកវាអាចចូលទៅក្នុងកោសិកាបាក់តេរី ដោយរារាំងពួកវាពីការអនុវត្តមុខងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់វា។ ជាលទ្ធផល បាក់តេរីដែលមានកាបាភីណេម៉ាសអាចរស់រានមានជីវិត និងបង្កើនចំនួនសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដ៏មានឥទ្ធិពលក៏ដោយ។

   

   បញ្ហាប្រឈមនៃភាពធន់នឹង Carbapenem

   ខណៈពេលដែលបាក់តេរីដែលផលិត carbapenemase ដូចជាជំងឺរលាកសួត Klebsiellaនិងអាស៊ីណេតូបាក់ទ័រ ប៊ូម៉ានីជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការគំរាមកំហែងនៃភាពធន់នឹងថ្នាំ carbapenem លាតសន្ធឹងហួសពីគ្រួសារ Enterobacteriaceae។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលធន់នឹងថ្នាំ carbapenem ក៏អាចរួមបញ្ចូលបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដូចជាបាក់តេរី Pseudomonas aeruginosaនិងស្តេណូត្រូហ្វូម៉ូណាស ម៉ាលតូហ្វីលីយ៉ាបាក់តេរីទាំងនេះមានសមត្ថភាពផលិតអង់ស៊ីម carbapenemase ដែលធ្វើឱ្យពួកវាធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើនប្រភេទ ដែលធ្វើឱ្យជម្រើសនៃការព្យាបាលមានភាពស្មុគស្មាញ។

   នៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំសុខភាព ការឆ្លងមេរោគដែលធន់នឹងថ្នាំ carbapenem អាចនាំឱ្យមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការចំណាយលើការព្យាបាលខ្ពស់ និងសូម្បីតែការស្លាប់។ 

   គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត Carbapenemase

   ដើម្បីដោះស្រាយការគំរាមកំហែងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ អង្គការសុខភាព រួមទាំងអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតេស្ត carbapenemase ជាប្រចាំ និងជាប្រព័ន្ធ ជាពិសេសនៅក្នុងបរិស្ថានដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំ និងការការពារសុខភាពសាធារណៈ។

   ការធ្វើតេស្តជាប្រចាំនៅក្នុងតំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ការធ្វើតេស្ត carbapenemase ជាទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់សំខាន់ៗដូចជា អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ និងវួដជំងឺមហារីក ជាកន្លែងដែលអ្នកជំងឺងាយនឹងឆ្លងមេរោគដែលធន់។

   ការរកឃើញដំបូង និងការកែតម្រូវការព្យាបាលការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូងនៃ carbapenemase អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកែសម្រួលផែនការព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលអ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគយូរអង្វែង។

   ពិធីសារត្រួតពិនិត្យការឆ្លងមេរោគនៅពេលដែលរកឃើញ carbapenemase វិធានការត្រួតពិនិត្យការឆ្លងមេរោគយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដូចជាការដាក់អ្នកជំងឺឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក និងការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់បុគ្គលិក គឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃពូជដែលធន់នឹងថ្នាំ។

   ការឃ្លាំមើល និងការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃ carbapenemase នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការតាមដាននិន្នាការធន់នឹងថ្នាំ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណការគំរាមកំហែងដែលកំពុងលេចឡើង និងការរៀបចំផែនការសកម្មភាពបង្ការ។

   ការធ្វើតេស្តរក Carbapenemase៖ គន្លឹះក្នុងការព្យាបាលគោលដៅ

   ការរកឃើញ carbapenemase ដ៏ត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្រប និងការការពារការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។ វិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តរួមមាន៖

   • ការធ្វើតេស្ត phenotypicវិធីសាស្ត្រដូចជាការសាយភាយឌីស (សាមញ្ញ និងចំណាយតិច ប៉ុន្តែមានភាពរសើបតិចជាង) ការធ្វើតេស្ត Hodge ដែលបានកែប្រែ (ជាក់លាក់ ប៉ុន្តែស្មុគស្មាញ) និងការធ្វើតេស្ត Carba NP (លឿន ប៉ុន្តែល្អបំផុតនៅក្នុងការកំណត់ដែលគ្រប់គ្រងបាន)។
   • ការធ្វើតេស្តហ្សែនវិធីសាស្ត្រ​ដែល​មាន​មូលដ្ឋាន​លើ PCR ផ្តល់​នូវ​ការ​រក​ឃើញ​យ៉ាង​ច្បាស់លាស់​នៃ​ហ្សែន carbapenemase ដោយ​ផ្តល់​នូវ​ការ​យល់​ដឹង​លម្អិត​អំពី​ទម្រង់​ភាព​ធន់។
   • ការធ្វើតេស្តមាសកូឡាជែន៖ វិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តថ្មី រហ័ស និងត្រឹមត្រូវខ្ពស់។

   ការណែនាំអំពីឧបករណ៍រកឃើញ Carbapenemase កម្រិតខ្ពស់ពីររបស់យើង

   ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃជំងឺ AMR ក្រុមហ៊ុនរបស់យើងផ្តល់ជូននូវឧបករណ៍រកឃើញ carbapenemase ប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតចំនួន 3 ដែលឧបករណ៍នីមួយៗត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំពេញតម្រូវការគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នា។ ឧបករណ៍ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រឹមត្រូវ ដែលធានាបាននូវអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា និងលទ្ធផលអ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរ។

   1. ឧបករណ៍រកឃើញ Carbapenemase

   ប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាមាសកូឡាជែនសម្រាប់ការរកឃើញសារធាតុ carbapenemase យ៉ាងរហ័ស និងអាចទុកចិត្តបាន។ វាត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ គ្លីនិក និងសូម្បីតែនៅផ្ទះ ដែលធ្វើឱ្យដំណើរការវិនិច្ឆ័យមានភាពសាមញ្ញជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។

   

   លក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗ៖

   • ការរកឃើញដ៏ទូលំទូលាយកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនធន់នឹង NDM, KPC, OXA-48, IMP និង VIM ក្នុងការធ្វើតេស្តមួយ។
   • លទ្ធផលរហ័ស៖ ផ្តល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេលតិចជាង 15 នាទី បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 1-2 ថ្ងៃសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបែបប្រពៃណី។
   • ភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់៖ មិនតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍ស្មុគស្មាញ ឬការបណ្តុះបណ្តាលឯកទេសទេ ដែលធ្វើឱ្យវាល្អសម្រាប់ការកំណត់ជាច្រើន។
   • ប្រសិទ្ធភាពចំណាយ៖ ផ្សំការធ្វើតេស្តចំនួនប្រាំទៅជាការធ្វើតេស្តតែមួយ ដែលជួយសន្សំសំចៃទាំងពេលវេលា និងធនធាន។
   • ភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់៖ ផ្តល់នូវភាពរសើប 95% ដោយគ្មានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតពីបាក់តេរីទូទៅដូចជាជំងឺរលាកសួត Klebsiellaឬបាក់តេរី Pseudomonas aeruginosa.
   • កម្មវិធីទូលំទូលាយស័ក្តិសមសម្រាប់បរិស្ថានដែលមានធនធានមានកំណត់ និងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនៅជួរមុខ។
   1. ឧបករណ៍រកឃើញហ្សែនធន់នឹង Carbapenem (PCR បញ្ចេញពន្លឺ)

   ទីឧបករណ៍រកឃើញហ្សែនធន់នឹង Carbapenemត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការវិភាគហ្សែនកាន់តែស៊ីជម្រៅនៃភាពធន់នឹងថ្នាំ carbapenem។ ឧបករណ៍នេះគឺល្អសម្រាប់ការឃ្លាំមើលដ៏ទូលំទូលាយនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក ដោយផ្តល់នូវការរកឃើញយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃហ្សែនធន់នឹងថ្នាំ carbapenem ច្រើន។

   លក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗ៖

   • ការយកសំណាកដែលអាចបត់បែនបាន៖ អាចរកឃើញដោយផ្ទាល់ពីកូឡូនីសុទ្ធ កំហាក ឬសំណាកគូថ — មិនចាំបាច់ដាំដុះទេ។
   • កាត់បន្ថយថ្លៃដើម៖ រកឃើញហ្សែនធន់ទ្រាំសំខាន់ៗចំនួនប្រាំមួយក្នុងការធ្វើតេស្តតែមួយ ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តលើស និងសន្សំសំចៃធនធាន។
   • ភាពរសើបខ្ពស់ និងភាពជាក់លាក់រកឃើញ​កម្រិត​ទាប​រហូត​ដល់ 1000 CFU/mL ដោយ​មិន​មាន​ប្រតិកម្ម​ឆ្លង​ជាមួយ​ភ្នាក់ងារ​បង្ក​ជំងឺ​ផ្លូវដង្ហើម​ផ្សេង​ទៀត ឬ​ហ្សែន​ធន់​ដូចជា CTX, mecA, SME, SHV និង TEM។
   • ពិធីសារគំរូសម្រាប់ឆ្លើយសំណួរ៖
   • ភាពឆបគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ៖ ដំណើរការយ៉ាងរលូនជាមួយឧបករណ៍ PCR សំខាន់ៗ សម្រាប់ការរួមបញ្ចូលកាន់តែងាយស្រួលទៅក្នុងដំណើរការការងារមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានស្រាប់។
   1. ឧបករណ៍រកឃើញបាក់តេរី Klebsiella Pneumoniae, Acinetobacter Baumannii និង Pseudomonas Aeruginosa និងហ្សែនធន់នឹងថ្នាំ (KPC, NDM, OXA48 និង IMP) ពហុគុណ (Fluorescence PCR)

   ឧបករណ៍នេះរួមបញ្ចូលការកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរី និងយន្តការធន់ទ្រាំដែលពាក់ព័ន្ធរបស់វាទៅជាលក្ខណៈពិសេសតែមួយសម្រាប់ការយល់ដឹងកាន់តែងាយស្រួល។

   • ការរកឃើញដ៏ទូលំទូលាយ៖ វិធីសាស្ត្រ Multiplex PCR កំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរីបង្កជំងឺសំខាន់ៗចំនួន 3 គឺ Klebsiella pneumoniae (Kp), Acinetobacter baumannii (Aba) និង Pseudomonas aeruginosa (Pa) ហើយរកឃើញហ្សែន carbapenemase សំខាន់ៗចំនួនបួនគឺ KPC, NDM, OXA48 និង IMP ក្នុងការធ្វើតេស្តតែមួយ ដែលធ្វើឲ្យដំណើរការវិនិច្ឆ័យមានភាពសាមញ្ញ។
   • ភាពរសើបខ្ពស់៖មានសមត្ថភាពរកឃើញ DNA បាក់តេរីនៅកំហាប់ទាបរហូតដល់ 1000 CFU/mL ដែលធានាបាននូវការកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលអាចទុកចិត្តបាន សូម្បីតែនៅក្នុងគំរូដែលមានផ្ទុកបាក់តេរីទាបក៏ដោយ។
   • គាំទ្រដល់ការធ្វើការសម្រេចចិត្តផ្នែកគ្លីនិក៖ជួយសម្រួលដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកទាន់ពេលវេលា និងសមស្រប ដោយការកំណត់អត្តសញ្ញាណពូជដែលធន់នឹងថ្នាំតាំងពីដំបូង ដែលជួយក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដែលមានប្រសិទ្ធភាព។
   • ភាពឆបគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ៖ ដំណើរការយ៉ាងរលូនជាមួយឧបករណ៍ PCR សំខាន់ៗ សម្រាប់ការរួមបញ្ចូលកាន់តែងាយស្រួលទៅក្នុងដំណើរការការងារមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានស្រាប់។

   ឧបករណ៍រកឃើញទាំង ៣ នេះផ្តល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនូវឧបករណ៍ដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា AMR នៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នា - ចាប់ពីការធ្វើតេស្តរហ័សនៅចំណុចថែទាំរហូតដល់ការវិភាគហ្សែនលម្អិត - ដើម្បីធានាបាននូវអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា និងកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។

   ការប្រយុទ្ធសេវា​ប្រឆាំង​មេរោគ​ឆ្លង​ (AMR)ជាមួយនឹងភាពជាក់លាក់

   នៅ Macro & Micro-Test យើងខ្ញុំផ្តល់ជូននូវឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរោគទំនើបៗ ដើម្បីផ្តល់អំណាចដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាមួយនឹងការយល់ដឹងរហ័ស និងអាចទុកចិត្តបាន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការកែតម្រូវការព្យាបាលបានរហ័ស និងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

   ចូលរួមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ - ពីព្រោះជីវិតទាំងអស់ដែលបានជួយសង្គ្រោះសុទ្ធតែមានតម្លៃ។

   សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមទាក់ទង៖marketing@mmtest.com