ថ្ងៃទី ១៧ ខែឧសភា ឆ្នាំ ២០២៣ គឺជា «ទិវាជំងឺលើសឈាមពិភពលោក» លើកទី ១៩។
ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ឃាតករ" នៃសុខភាពមនុស្ស។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺខ្សោយបេះដូងជាងពាក់កណ្តាលគឺបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាម។ ដូច្នេះ យើងនៅតែមានផ្លូវវែងឆ្ងាយទៀតដែលត្រូវឆ្លងកាត់ក្នុងការបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។
០១ អត្រារីករាលដាលនៃជំងឺលើសឈាមទូទាំងពិភពលោក
នៅទូទាំងពិភពលោក មនុស្សពេញវ័យប្រមាណ ១,២៨ ពាន់លាននាក់ដែលមានអាយុចន្លោះពី ៣០-៧៩ ឆ្នាំកំពុងរងទុក្ខដោយសារជំងឺលើសឈាម។ មានតែ ៤២% នៃអ្នកជំងឺលើសឈាមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ហើយប្រហែលមួយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺប្រាំនាក់អាចគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមរបស់ពួកគេបាន។ នៅឆ្នាំ ២០១៩ ចំនួនអ្នកស្លាប់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមនៅទូទាំងពិភពលោកលើសពី ១០ លាននាក់ ដែលស្មើនឹងប្រហែល ១៩% នៃការស្លាប់ទាំងអស់។
02 តើជំងឺលើសឈាមជាអ្វី?
ជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតសម្ពាធឈាមកើនឡើងជាប់លាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែ។
អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា ឬសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ អ្នកជំងឺលើសឈាមមួយចំនួនតូចអាចមានអារម្មណ៍វិលមុខ អស់កម្លាំង ឬហូរឈាមច្រមុះ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក 200mmHg ឬខ្ពស់ជាងនេះ អាចមិនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកច្បាស់លាស់ទេ ប៉ុន្តែបេះដូង ខួរក្បាល តម្រងនោម និងសរសៃឈាមរបស់ពួកគេត្រូវបានខូចខាតក្នុងកម្រិតណាមួយ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះវិវត្តន៍ ជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង គាំងបេះដូង ហូរឈាមខួរក្បាល គាំងខួរក្បាល ខ្សោយតម្រងនោម ទឹកនោមផ្អែម និងការស្ទះសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យួទ័រនឹងកើតឡើងនៅទីបំផុត។
(1) ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់៖ មានប្រមាណ 90-95% នៃអ្នកជំងឺលើសឈាម។ វាអាចទាក់ទងនឹងកត្តាជាច្រើនដូចជា កត្តាហ្សែន របៀបរស់នៅ ភាពធាត់ ភាពតានតឹង និងអាយុ។
(2) ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ៖ មានប្រហែល 5-10% នៃអ្នកជំងឺលើសឈាម។ វាគឺជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ឬថ្នាំដទៃទៀត ដូចជាជំងឺតម្រងនោម ជំងឺ endocrine ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំជាដើម។
០៣ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាម
គោលការណ៍ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺ៖ ការប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរ ការគ្រប់គ្រងកម្រិតសម្ពាធឈាម ការកែលម្អរោគសញ្ញា ការបង្ការ និងគ្រប់គ្រងផលវិបាកជាដើម។ វិធានការព្យាបាលរួមមាន ការកែលម្អរបៀបរស់នៅ ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមជាលក្ខណៈបុគ្គល និងការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង ដែលក្នុងនោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមរយៈពេលវែងគឺជាវិធានការព្យាបាលដ៏សំខាន់បំផុត។
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យជ្រើសរើសការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើកម្រិតសម្ពាធឈាម និងហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ ហើយផ្សំការព្យាបាលដោយថ្នាំដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដែលអ្នកជំងឺប្រើប្រាស់ជាទូទៅរួមមាន ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ស៊ីមអង់ស៊ីម (ACEI) ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមអង់ស៊ីមអង់ស៊ីម (ARB) ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (CCB) និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
០៤ ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាលក្ខណៈបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម
បច្ចុប្បន្ននេះ ថ្នាំប្រឆាំងសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានប្រើជាប្រចាំក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកជាទូទៅមានភាពខុសគ្នារបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ហើយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំលើសឈាមមានទំនាក់ទំនងខ្ពស់ជាមួយនឹងពហុរូបភាពហ្សែន។ ឱសថសាស្ត្រហ្សែនអាចបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងរវាងការឆ្លើយតបរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះថ្នាំ និងការប្រែប្រួលហ្សែន ដូចជាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល កម្រិតថ្នាំ និងប្រតិកម្មមិនល្អ។ គ្រូពេទ្យដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណគោលដៅហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺអាចជួយធ្វើឱ្យថ្នាំមានស្តង់ដារ។
ដូច្នេះ ការរកឃើញភាពប៉ូលីម័រហ្វីសហ្សែនទាក់ទងនឹងថ្នាំអាចផ្តល់ភស្តុតាងហ្សែនពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការជ្រើសរើសគ្លីនិកនៃប្រភេទថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំសមស្រប និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។
០៥ ចំនួនប្រជាជនដែលអាចអនុវត្តបានសម្រាប់ការធ្វើតេស្តហ្សែននៃថ្នាំបុគ្គលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម
(1) អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម
(2) អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺលើសឈាម
(3) អ្នកដែលមានប្រតិកម្មមិនល្អពីថ្នាំ
(4) អ្នកដែលមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដោយថ្នាំមិនល្អ
(5) អ្នកដែលត្រូវការលេបថ្នាំច្រើនមុខក្នុងពេលតែមួយ
០៦ ដំណោះស្រាយ
Macro & Micro-Test បានបង្កើតឧបករណ៍រកឃើញពន្លឺ fluorescence ច្រើនសម្រាប់ការណែនាំ និងការរកឃើញថ្នាំលើសឈាម ដោយផ្តល់នូវដំណោះស្រាយរួម និងទូលំទូលាយសម្រាប់ការណែនាំអំពីថ្នាំព្យាបាលតាមគ្លីនិក និងវាយតម្លៃហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្នាំ៖
ផលិតផលនេះអាចរកឃើញទីតាំងហ្សែនចំនួន ៨ ដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម និងថ្នាំសំខាន់ៗចំនួន ៥ ដែលត្រូវគ្នា (ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ទីហ្សែន B adrenergic receptor blockers, ថ្នាំប្រឆាំងអង់ទីយ៉ូតង់ស៊ីន II receptor antagonists, ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ទីយ៉ូតង់ស៊ីនបំលែងអង់ស៊ីម, ថ្នាំប្រឆាំងកាល់ស្យូម និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ដែលជាឧបករណ៍សំខាន់មួយដែលអាចណែនាំថ្នាំព្យាបាលតាមគ្លីនិក និងវាយតម្លៃហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្នាំ។ តាមរយៈការរកឃើញអង់ស៊ីមរំលាយថ្នាំ និងហ្សែនគោលដៅថ្នាំ គ្រូពេទ្យអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម និងកម្រិតថ្នាំសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម។
ងាយស្រួលប្រើដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាខ្សែកោងរលាយ អណ្តូងប្រតិកម្មចំនួន 2 អាចរកឃើញទីតាំងចំនួន 8។
ភាពរសើបខ្ពស់ដែនកំណត់រកឃើញទាបបំផុតគឺ 10.0ng/μL។
ភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់៖ គំរូសរុបចំនួន 60 ត្រូវបានធ្វើតេស្ត ហើយទីតាំង SNP នៃហ្សែននីមួយៗគឺស្របនឹងលទ្ធផលនៃការធ្វើលំដាប់ជំនាន់ក្រោយ ឬការធ្វើលំដាប់ជំនាន់ទីមួយ ហើយអត្រាជោគជ័យនៃការរកឃើញគឺ 100%។
លទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តការគ្រប់គ្រងគុណភាពស្តង់ដារផ្ទៃក្នុងអាចតាមដានដំណើរការរកឃើញទាំងមូល។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែឧសភា ឆ្នាំ ២០២៣