ថ្មីៗនេះ ទស្សនាវដ្ដី British Journal of Clinical Pharmacology បានចេញផ្សាយគោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលដំបូងដែលបង្កើតឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាពសម្រាប់វិទ្យាសាស្ត្របទប្បញ្ញត្តិ និងនវានុវត្តន៍ផ្នែកឱសថហ្សែន (CERSI PGx) របស់ចក្រភពអង់គ្លេស ដែលមានចំណងជើងថា “ការធ្វើតេស្តហ្សែន CYP2C19 សម្រាប់ clopidogrel៖ គោលការណ៍ណែនាំដែលបង្កើតឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាពសម្រាប់វិទ្យាសាស្ត្របទប្បញ្ញត្តិ និងនវានុវត្តន៍ផ្នែកឱសថហ្សែន (CERSI PGx)”។ ឯកសារសំខាន់នេះផ្តោតលើតម្លៃព្យាបាលនៃការកំណត់ហ្សែន CYP2C19 ក្នុងការណែនាំការព្យាបាលដោយ clopidogrel។
អំពី CERSI PGx
CERSI PGx គឺជាមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រ និងនវានុវត្តន៍បទប្បញ្ញត្តិមួយក្នុងចំណោមមជ្ឈមណ្ឌលចំនួនប្រាំពីរដែលគាំទ្រដោយរដ្ឋាភិបាលចក្រភពអង់គ្លេស ដែលបានបើកដំណើរការនៅក្នុងខែមករា ឆ្នាំ២០២៥។ មជ្ឈមណ្ឌលនេះដឹកនាំដោយសាកលវិទ្យាល័យ Liverpool ដែលទទួលបានមូលនិធិរួមគ្នាពី Innovate UK ក្រុមប្រឹក្សាស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រ (MRC) ទីភ្នាក់ងារបទប្បញ្ញត្តិផលិតផលឱសថ និងថែទាំសុខភាព (MHRA) និងការិយាល័យវិទ្យាសាស្ត្រជីវិត (OLS)។ មជ្ឈមណ្ឌលនេះមានគោលបំណងពន្លឿនការធ្វើសមាហរណកម្មប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថសាស្ត្រហ្សែន (PGx) ទៅក្នុងសេវាសុខភាពជាតិ (NHS) ដោយដោះស្រាយឧបសគ្គសំខាន់ៗនៃការអនុវត្ត។ គោលការណ៍ណែនាំនេះគឺជាការណែនាំគ្លីនិកដំបូងបំផុតដែលចេញចាប់តាំងពី CERSI PGx ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ហេតុអ្វីបានជា CYP2C19 មានសារៈសំខាន់ចំពោះ Clopidogrel
CYP2C19 គឺជាសមាជិកសំខាន់មួយនៃក្រុមអង់ស៊ីម cytochrome P450 ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការធ្វើឱ្យសកម្ម ឬអសកម្មនៃសារធាតុរំលាយអាហារនៃថ្នាំជាច្រើន។ ពហុរូបភាពហ្សែននៅក្នុង CYP2C19 នាំឱ្យមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងបុគ្គលម្នាក់ៗនៅក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។
Clopidogrel គឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែតដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការពារព្រឹត្តិការណ៍កកឈាមក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំបេះដូង និងជំងឺបេះដូងលោតញាប់។ ក្នុងនាមជាថ្នាំជំនួយ clopidogrel តម្រូវឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មមេតាបូលីសដោយ CYP2C19។ គោលការណ៍ណែនាំនេះចាត់ថ្នាក់បុគ្គលទៅជាសារធាតុរំលាយលឿនបំផុត លឿន ធម្មតា មធ្យម និងខ្សោយដោយផ្អែកលើហ្សែន CYP2C19។ អាឡែលនៃការបាត់បង់មុខងារ (ឧទាហរណ៍ CYP2C192 និង *3*) - សារធាតុរំលាយមធ្យម និងខ្សោយ - មិនអាចធ្វើឱ្យ clopidogrel សកម្មប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទេ ដែលនាំឱ្យមានការរារាំងប្លាកែតមិនគ្រប់គ្រាន់ និងហានិភ័យនៃការកកឈាមកើតឡើងវិញ។
ភាពញឹកញាប់នៃអាឡែល CYP2C192 គឺប្រហែល 15% ចំពោះជនជាតិអឺរ៉ុប 30% ចំពោះជនជាតិអាស៊ីខាងត្បូង និងខ្ពស់ដល់ 60% ចំពោះប្រជាជនជនជាតិដើមភាគតិចនៅមហាសមុទ្រ។
អនុសាសន៍សំខាន់ៗ៖ ការធ្វើតេស្ត CYP2C19 ជាសកលសម្រាប់ Clopidogrel
គោលការណ៍ណែនាំនេះចែងថា ដោយមិនគិតពីការចង្អុលបង្ហាញនោះទេ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលកំពុងពិចារណាប្រើថ្នាំ clopidogrel គួរតែឆ្លងកាត់CYP2C19ការធ្វើហ្សែន។ដោយផ្អែកលើលទ្ធផល ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែតគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង៖
-សារធាតុរំលាយមិនល្អគួរតែជៀសវាង clopidogrel ហើយជ្រើសរើសប្រើថ្នាំជំនួសដែលមិនពឹងផ្អែកលើការរំលាយអាហារ CYP2C19 ដូចជា ticagrelor ឬ prasugrel។
-សារធាតុរំលាយកម្រិតមធ្យមក៏គួរតែពិចារណាលើភ្នាក់ងារជំនួស ឬរបបព្យាបាលដែលបានកែសម្រួល ជាជាងគ្រាន់តែបង្កើនកម្រិតថ្នាំ clopidogrel។
នៅចក្រភពអង់គ្លេស ថ្នាំ clopidogrel ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការបង្ការបន្ទាប់បន្សំនៃព្រឹត្តិការណ៍ atherothrombotic សម្រាប់ការវាយប្រហារ ischaemic transient (TIA) ដែលមានហានិភ័យមធ្យមទៅខ្ពស់ ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischaemic ស្រាល និងសម្រាប់ការបង្ការព្រឹត្តិការណ៍ atherothrombotic និង thromboembolic ក្នុងជំងឺ atrial fibrillation។
ក្រៅពី Clopidogrel៖ ថ្នាំដទៃទៀតដែលការកំណត់ហ្សែន CYP2C19 មានសារៈសំខាន់
តម្លៃនៃការធ្វើហ្សែន CYP2C19 លាតសន្ធឹងហួសពី clopidogrel។ ក្នុងនាមជាអង់ស៊ីមរំលាយអាហារសំខាន់មួយ CYP2C19 ក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ voriconazole ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួន និងថ្នាំទប់ស្កាត់ស្នប់ប្រូតុង (PPIs)។ គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិ និងជាតិជាច្រើនណែនាំឱ្យមានការកំណត់ហ្សែនបុគ្គលសម្រាប់ថ្នាំទាំងនេះ។
១. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (SSRIs)
ថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកសេរ៉ូតូនីនឡើងវិញ (SSRIs) ដូចជា sertraline, citalopram និង escitalopram គឺជាភ្នាក់ងារជួរមុខសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ហើយត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយ CYP2C19។ សកម្មភាពអង់ស៊ីម CYP2C19 កំណត់ដោយផ្ទាល់នូវកំហាប់ប្លាស្មានៃថ្នាំទាំងនេះ។ ថ្នាំរំលាយមិនល្អមានការថយចុះ 30%–60% នៃការបោសសំអាតថ្នាំ ដែលធ្វើឱ្យពួកគេមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការពន្យារចន្លោះពេល QT និងការប្រើថ្នាំងងុយគេង។ ថ្នាំរំលាយលឿនខ្លាំងជារឿយៗមានកំហាប់ប្លាស្មាក្រោមការព្យាបាល ដែលនាំឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលយឺត និងហានិភ័យនៃការបញ្ឈប់ថ្នាំកើនឡើង។
គោលការណ៍ណែនាំរបស់សមាគមអនុវត្តឱសថហ្សែនវិទ្យាគ្លីនិកឆ្នាំ ២០២៣ (CPIC) ចែងថា អ្នករំលាយអាហារមិនល្អដែលលេបថ្នាំ citalopram ឬ escitalopram មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការអូសបន្លាយ QT ហើយណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ៥០%។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ក្រុមការងារឱសថហ្សែនវិទ្យាហូឡង់ឆ្នាំ ២០២១ (DPWG) ណែនាំថា អ្នករំលាយអាហារមិនល្អគួរតែទទួលបានកម្រិតថ្នាំ escitalopram អតិបរមាដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយ ៥០% ហើយអ្នករំលាយអាហារលឿនខ្លាំងគួរតែជៀសវាង escitalopram ទាំងស្រុង។ ចំពោះ sertraline DPWG ណែនាំកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី ៧៥ មីលីក្រាមចំពោះអ្នករំលាយអាហារមិនល្អ។
អ្វីដែលសំខាន់នោះ ការឯកភាពគ្នារបស់អ្នកជំនាញចិនលើការធ្វើតេស្តឱសថហ្សែនក្នុងវិស័យចិត្តសាស្ត្រ (ឆ្នាំ២០២៥) ដែលបានចេញផ្សាយថ្មីៗនេះ - ដែលបង្កើតឡើងដោយក្រុមសហការវេជ្ជសាស្ត្រច្បាស់លាស់នៃសមាគមចិត្តសាស្ត្រចិន - រួមបញ្ចូលយ៉ាងច្បាស់នូវអនុសាសន៍សម្រាប់ការធ្វើហ្សែន CYP2C19។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ឯកភាពគ្នាកត់សម្គាល់ថា អនុសាសន៍កែតម្រូវកម្រិតថ្នាំពីគោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិដូចជា CPIC និង DPWG សម្រាប់អង់ស៊ីមរំលាយថ្នាំ (រួមទាំង CYP2C19) អាចត្រូវបានយោងសម្រាប់ប្រជាជនចិន។ ដូច្នេះ ការធ្វើហ្សែន CYP2C19 មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ SSRI (ឧទាហរណ៍ escitalopram) អាចឱ្យមានការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពកម្រិតថ្នាំ ឬប្តូរទៅថ្នាំជំនួសដែលមិនត្រូវបានរំលាយដោយ CYP2C19 ដោយហេតុនេះសម្រេចបាននូវការព្យាបាលដ៏ជាក់លាក់ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រាឆ្លើយតប និងកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ។
២. ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs)
ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង – រួមទាំងអូមេប្រាហ្សូល ឡានសូប្រាហ្សូល និងផេនតូប្រាហ្សូល – ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ជំងឺទាក់ទងនឹងអាស៊ីតដូចជាជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះ និងដំបៅក្រពះ។ ការរំលាយអាហាររបស់ពួកវាក៏ពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើ CYP2C19 ផងដែរ។ អ្នកជំងឺដែលមានហ្សែន CYP2C19 ខុសៗគ្នាបង្ហាញពីភាពប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹង PPIs។ អាឡែលដែលបាត់បង់មុខងារ (*2, *3) មានការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលអាចបង្កើនការបង្ក្រាបអាស៊ីត ប៉ុន្តែក៏បង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានផងដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ ថ្នាំរំលាយធម្មតាមានកំហាប់ប្លាស្មាទាបជាង ហើយអាចជួបប្រទះការបង្ក្រាបអាស៊ីតខ្សោយជាង ទោះបីជាភាពប្រែប្រួលរវាងបុគ្គលម្នាក់ៗនៅតែមានច្រើនក៏ដោយ។
គោលការណ៍ណែនាំ CPIC ឆ្នាំ ២០២០ សម្រាប់ថ្នាំ PPI ណែនាំថា ថ្នាំរំលាយលឿនខ្លាំងដែលលេបថ្នាំ omeprazole ឬថ្នាំស្រដៀងគ្នានេះ រំលាយថ្នាំលឿនពេក ដែលបណ្តាលឱ្យមានកំហាប់ប្លាស្មាមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការទប់ស្កាត់ជាតិអាស៊ីតមិនល្អ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានបង្កើន និងតាមដានការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។ ចំពោះថ្នាំរំលាយមិនល្អ ការបោសសំអាតថ្នាំគឺយឺត ហើយកំហាប់ប្លាស្មាអាចកើនឡើង។ ខណៈពេលដែលប្រសិទ្ធភាពអាចប្រសើរជាង សក្តានុពលសម្រាប់ជាតិពុលថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ និងការតាមដានការឆ្លើយតបគឺជាការពិចារណាសមហេតុផល។ ដូច្នេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ PPI ឬអ្នកដែលមានការឆ្លើយតបមិនល្អ ឬផលប៉ះពាល់ ការធ្វើហ្សែន CYP2C19 ត្រូវបានណែនាំដើម្បីណែនាំកម្រិតថ្នាំជាលក្ខណៈបុគ្គល បង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ។
៣. វ៉ូរីកូណាហ្សូល
Voriconazole គឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងផ្សិតដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ ដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្សិតធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺ aspergillosis ដែលរាតត្បាត។ វាមានរយៈពេលព្យាបាលតូចចង្អៀត៖ កំហាប់ប្លាស្មាខ្ពស់ពេកបង្កើនហានិភ័យនៃការពុលថ្លើម និងបញ្ហាភ្នែក ខណៈពេលដែលកំហាប់ទាបបណ្តាលឱ្យការព្យាបាលបរាជ័យ។ ការរំលាយអាហាររបស់ voriconazole ត្រូវបានសម្របសម្រួលជាចម្បងដោយ CYP2C19 ហើយពហុរូបភាពហ្សែនមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើកំហាប់ប្លាស្មារបស់វា។
CPIC បានចេញផ្សាយគោលការណ៍ណែនាំដែលឧទ្ទិសដល់ CYP2C19 និង voriconazole ក្នុងឆ្នាំ 2016។ វាបញ្ជាក់ថា ថ្នាំរំលាយលឿនខ្លាំងបានកាត់បន្ថយកំហាប់ទាបនៃ voriconazole ហើយជារឿយៗមិនអាចឈានដល់កម្រិតព្យាបាលគោលដៅបានទេ។ ថ្នាំរំលាយខ្សោយមានកំហាប់ទាបកើនឡើង និងហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ គោលការណ៍ណែនាំ CPIC ផ្តល់នូវការណែនាំអំពីកម្រិតថ្នាំជាក់លាក់ដោយផ្អែកលើហ្សែន។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំរំលាយលឿនខ្លាំងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគួរតែទទួលបានថ្នាំជួរទីមួយជំនួសដែលមិនពឹងផ្អែកលើការរំលាយអាហារ CYP2C19 ដូចជា isavuconazole, liposomal amphotericin B ឬ posaconazole។ ដូច្នេះ ការកំណត់ហ្សែន CYP2C19 មុនពេលព្យាបាលដោយ voriconazole អាចឱ្យមានកម្រិតថ្នាំជាលក្ខណៈបុគ្គល និងកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ។
សារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិក៖ ធ្វើឱ្យថ្នាំកាន់តែអាចទុកចិត្តបាន
គោលការណ៍ណែនាំដែលទើបចេញថ្មីម្តងទៀតបានដាក់ការចាត់ថ្នាក់ហ្សែន CYP2C19 នៅជួរមុខនៃវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការទទួលស្គាល់ថាការអនុវត្តគ្លីនិកនៃការចាត់ថ្នាក់ហ្សែន CYP2C19 គឺហួសពី clopidogrel - ចាប់ពី voriconazole (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត) និង SSRIs (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) រហូតដល់ថ្នាំទប់ស្កាត់ស្នប់ប្រូតុងសម្រាប់ការបង្ក្រាបអាស៊ីត។ ហ្សែន CYP2C19 ដើរតួជា "ត្រីវិស័យ" សម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
ដោយសារវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់ទទួលបានការទទួលយកកាន់តែទូលំទូលាយ គោលការណ៍ណែនាំដែលមានសិទ្ធិអំណាចកាន់តែច្រើនឡើងៗកំពុងដាក់បញ្ចូលការកំណត់ហ្សែន CYP2C19 ទៅក្នុងដំណើរការថ្នាំជាប្រចាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ការដឹងពីហ្សែន CYP2C19 របស់ពួកគេជួយពួកគេឲ្យយល់ពីទម្រង់ឆ្លើយតបថ្នាំរបស់ពួកគេម្នាក់ៗ និងអាចឲ្យមានការសម្រេចចិត្តរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលសមស្របជាង។ ចំពោះគ្រូពេទ្យ ការរួមបញ្ចូលលទ្ធផលតេស្តហ្សែនដែលមានគោលបំណងទៅក្នុងការសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជា គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានឥទ្ធិពលមួយដើម្បីកែលម្អគុណភាពការព្យាបាល និងធានាសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។
ការធ្វើតេស្តម៉ាក្រូ និងមីក្រូ'sដំណោះស្រាយសម្រាប់ការកំណត់ហ្សែន CYP2C19
Macro & Micro Test ផ្តល់ជូននូវឧបករណ៍វិភាគហ្សែន CYP2C19 ដោយផ្អែកលើប្រព័ន្ធបំប្លែងហ្សែនធន់នឹងការពង្រីក (ARMS) ដែលប្រសើរឡើង រួមផ្សំជាមួយឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេត Taqman ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម៖
-ការគ្របដណ្តប់អាឡែលដ៏ទូលំទូលាយ- រកឃើញCYP2C19២, *៣, និង *១៧ដោយមិនបាត់វ៉ារ្យ៉ង់សំខាន់ៗ។
-ការគ្រប់គ្រងគុណភាពដ៏រឹងមាំ– រួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងអវិជ្ជមាន/វិជ្ជមាន ការគ្រប់គ្រងផ្ទៃក្នុង និងអង់ស៊ីម UDG សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគុណភាពកម្រិតបួន ដើម្បីធានាបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។
-ការស្រង់ចេញដោយស្វ័យប្រវត្តិ– ឆបគ្នាជាមួយម៉ាស៊ីនស្រង់អាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកដោយស្វ័យប្រវត្តិពេញលេញរបស់ Macro & Micro-Test ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការការងារ។
-ភាពឆបគ្នាទូលំទូលាយ– ដំណើរការជាមួយឧបករណ៍ PCR ពេលវេលាជាក់ស្តែងសំខាន់ៗនៅលើទីផ្សារ រួមទាំង ABI 7500 Hongshi SLAN 96P។
-ការបកស្រាយលទ្ធផលដោយស្វ័យប្រវត្តិ– កម្មវិធីវិភាគដែលឧទ្ទិសដល់ (នៅលើ ABI 7500, SLAN 96P ជាដើម) អាចឱ្យមានការបកប្រែលទ្ធផលដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។
-ស្វ័យប្រវត្តិកម្មដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ POCT– ម៉ាស៊ីនវិភាគបង្កើនអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកស្វ័យប្រវត្តិពេញលេញ HWTS AIO800 អាចឱ្យមានប្រតិបត្តិការ “យកសំណាកចូល លទ្ធផលចេញ”។
ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់នៃឱសថសាស្ត្រហ្សែន ការចាត់ថ្នាក់ហ្សែន CYP2C19 ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ចំនួនអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនឡើង ដោយផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់ពីគោលគំនិតទៅជាការអនុវត្តគ្លីនិកធម្មតា។ គោលការណ៍ណែនាំ CERSI PGx ដែលទើបបោះពុម្ពផ្សាយថ្មីបានពង្រឹងតួនាទីសំខាន់នៃការធ្វើតេស្ត CYP2C19 មិនត្រឹមតែសម្រាប់ clopidogrel ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់បញ្ជីថ្នាំដែលកំពុងកើនឡើងផងដែរ រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថ្នាំទប់ស្កាត់ស្នប់ប្រូតុង និង voriconazole។ ដើម្បីសម្រួលដល់ការអនុម័តយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមានការណែនាំអំពីហ្សែន ដំណោះស្រាយធ្វើតេស្តដែលអាចទុកចិត្តបាន និងងាយស្រួលប្រើគឺមានសារៈសំខាន់។ ផលប័ត្រធ្វើតេស្តឱសថសាស្ត្រហ្សែនរបស់ Macro & Micro-Test ដែលមានការគ្របដណ្តប់អាឡែលដ៏ទូលំទូលាយ ការគ្រប់គ្រងគុណភាពរឹងមាំ និងវេទិកាដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ស្វ័យប្រវត្តិកម្ម មានគោលបំណងគាំទ្រដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់ និងទីបំផុតការពារសុខភាពអ្នកជំងឺ។
ផលិតផលពាក់ព័ន្ធ៖
ឯកសារយោង៖
១. Lima JJ, Thomas CD, Barbarino J, និងអ្នកដទៃទៀត។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់សម្ព័ន្ធអនុវត្តឱសថសាស្ត្រហ្សែនវិទ្យាគ្លីនិក (CPIC) សម្រាប់កម្រិតថ្នាំ CYP2C19 និងថ្នាំទប់ស្កាត់ស្នប់ប្រូតុង។ Clin Pharmacol Ther. 2020. doi:10.1002/cpt.20151.
2. Lee CR, Luzum JA, Sangkuhl K, et al. គោលការណ៍ណែនាំសម្ព័ន្ធអនុវត្តឱសថសាស្ត្រគ្លីនិកសម្រាប់ការព្យាបាលដោយហ្សែន CYP2C19 និង Clopidogrel៖ ការអាប់ដេតឆ្នាំ 2022។ Clin Pharmacol Ther. 2022. doi:10.1002/cpt.25261.
៣. វិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់ឧត្តមភាពសុខភាព និងការថែទាំ (NICE)។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន CYP2C19 ដើម្បីណែនាំការប្រើប្រាស់ clopidogrel បន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischaemic ឬការវាយប្រហារ ischaemic បណ្តោះអាសន្ន។ ការណែនាំអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DG59។ បោះពុម្ពផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី 31 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2024។
៤. ក្រុមសហការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់នៃសមាគមចិត្តសាស្ត្រចិន។ ការឯកភាពគ្នារបស់អ្នកជំនាញលើការធ្វើតេស្តឱសថសាស្ត្រហ្សែនក្នុងចិត្តសាស្ត្រ (២០២៥) [Zhonghua Jing Shen Ke Za Zhi]។ទិនានុប្បវត្តិចិត្តសាស្ត្រចិន។ 2025;58(6):434-445។ doi:10.3760/cma.j.cn11366120240611-00181
៥. Dello Russo C, Frater I, Kuruvilla R, និងអ្នកដទៃទៀត។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន CYP2C19 សម្រាប់ clopidogrel៖ គោលការណ៍ណែនាំដែលបង្កើតឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាពចក្រភពអង់គ្លេសសម្រាប់វិទ្យាសាស្ត្របទប្បញ្ញត្តិ និងនវានុវត្តន៍ក្នុងឱសថសាស្ត្រហ្សែន (CERSI-PGx)។ Br J Clin Pharmacol. 2025. DOI: 10.1093/bjcp/…
៦. Moriyama B, Owusu Obeng A, Barbarino J, និងអ្នកដទៃទៀត។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់សមាគមអនុវត្តឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក (CPIC) សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ CYP2C19 និង Voriconazole។ Clin Pharmacol Ther. 2017;102(1):45-51. doi:10.1002/cpt.595.
៧. Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, និងអ្នកដទៃទៀត។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់សម្ព័ន្ធអនុវត្តឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក (CPIC) សម្រាប់ហ្សែន CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, និង HTR2A និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលរារាំងការស្រូបយកសេរ៉ូតូនីនឡើងវិញ។ Clin Pharmacol Ther. 2023;114(1):51-68. doi:10.1002/cpt.2903.
៨.Brouwer JMJL, Nijenhuis M, Soree B, និងអ្នកដទៃទៀត។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ក្រុមការងារឱសថសាស្ត្រហូឡង់ (DPWG) សម្រាប់អន្តរកម្មហ្សែន-ឱសថរវាង CYP2C19 និង CYP2D6 និង SSRIs។ Eur J Hum Genet. 2021. doi:10.1038/s41431-021-00894-2។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២២ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០២៦