ការអាប់ដេតសកល Mpox និងការវិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់

១. ព័ត៌មានថ្មីៗអំពីរោគរាតត្បាតសកលនៃមេរោគ Mpox (គិតត្រឹមខែមីនា ឆ្នាំ២០២៦)

ជំងឺ Mpox ដែលបង្កឡើងដោយវីរុស Monkeypox (MPXV) នៅតែជាកង្វល់សុខភាពសាធារណៈសកលជាប់លាប់ ទោះបីជាអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបញ្ចប់ការកំណត់វាជាអាសន្នសុខភាពសាធារណៈនៃការព្រួយបារម្ភអន្តរជាតិ (PHEIC) ក៏ដោយ។ ការចម្លងជាបន្តបន្ទាប់នៅទូទាំងតំបន់ជាច្រើនបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការឃ្លាំមើលប្រកបដោយចីរភាព និងសមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់.

ចាប់តាំងពីការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺនេះពហុជាតិសាសន៍ក្នុងឆ្នាំ 2022 មក ករណីជិត 128,000 ករណីដែលបានបញ្ជាក់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍ និងការស្លាប់ចំនួន 281 នាក់ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងប្រទេសជាង 130 [1]។ នៅក្នុងឆ្នាំ 2025 តែមួយ ករណីដែលបានបញ្ជាក់ចំនួន 50,751 ករណី និងការស្លាប់ចំនួន 206 ករណីត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រទេសចំនួន 96 ដោយមានករណីជាង 90% កើតឡើងនៅទ្វីបអាហ្វ្រិក។ ជាពិសេស សាធារណរដ្ឋប្រជាធិបតេយ្យកុងហ្គោ សៀរ៉ាឡេអូន និងអ៊ូហ្គង់ដាមានចំនួនប្រហែល 32,000 ករណី ដែលបង្ហាញពីបន្ទុកមិនសមាមាត្រនៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺរាតត្បាត [1]។

ពពួកបាក់តេរី MPXV សំខាន់ៗទាំងអស់ (Ia, Ib, និង II) នៅតែបន្តចរាចរ។ ការលេចចេញ និងការរីករាលដាលលើឆាកអន្តរជាតិនៃពពួកបាក់តេរី Clade Ib—រួមទាំងការរកឃើញលើកដំបូងនៅសាធារណរដ្ឋឆែក អ៊ីស្រាអែល ម៉ាដាហ្គាស្ការ និងនេប៉ាល់—ក៏ដូចជាការចម្លងតាមសហគមន៍ដែលបានកត់ត្រាទុកនៅប្រទេសបារាំង អ៊ីតាលី និងអេស្ប៉ាញ បង្ហាញថាឌីណាមិកបញ្ជូនបន្តវិវត្តន៍[1]។

២. ការបង្ហាញគ្លីនិក និងបញ្ហាប្រឈមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺ Mpox បង្ហាញ​ពី​លក្ខណៈ​គ្លីនិក​ជាច្រើន ចាប់ពី​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ដែល​មិន​បង្ហាញ​រោគសញ្ញា​រហូតដល់​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ។ រោគសញ្ញា​ទូទៅ​រួមមានគ្រុនក្តៅ, ឈឺក្បាល, lymphadenopathy, myalgia និងអស់កម្លាំងល។កន្ទួលលក្ខណៈវិវត្តតាមរយៈដំណាក់កាល​ម៉ាគុឡា ប៉ាពូឡា វេស៊ីគូឡា និង​ខ្ទុះ មុនពេល​សំបក​ឡើង​ជា​សំបកនិងអាចពាក់ព័ន្ធនឹងមុខ, អវយវៈ, ភ្នាសរំអិលមាត់ និងតំបន់ anogenital.

ខណៈពេលដែលករណីភាគច្រើនមានកម្រិតដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរទំនងជាកើតមានចំពោះប្រជាជនងាយរងគ្រោះ រួមទាំងទារក ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងបុគ្គលដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ(ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍កម្រិតខ្ពស់) [2]។

ការកើតឡើងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាមិនធម្មតា និងស្រាល រួមទាំងករណីដែលគ្មានរោគសញ្ញា បង្កបញ្ហាប្រឈមយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះគូសបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានភាពរសើបខ្ពស់ ជាក់លាក់ និងរហ័ស ដើម្បីគាំទ្រដល់ការរកឃើញដំបូង និងការរំខានដល់ខ្សែសង្វាក់បញ្ជូន.

៣. ការបង្ការ ការគ្រប់គ្រង និងតួនាទីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការចម្លងមេរោគ MPXV កើតឡើងតាមរយៈផ្លូវច្រើនយ៉ាង រួមទាំងការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយដំបៅ ឬសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយ ដំណក់ទឹកមាត់អំឡុងពេលប៉ះពាល់ជិតស្និទ្ធយូរ ការចម្លងតាមផ្លូវភេទ មេរោគដែលមានមេរោគ និងការចម្លងបញ្ឈរ។

វិធានការត្រួតពិនិត្យសំខាន់ៗរួមមាន៖

• - ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការញែកករណីយ៉ាងរហ័ស
• - ការតាមដានអ្នកប៉ះពាល់ និងការឃ្លាំមើលតាមសហគមន៍
• - ការទំនាក់ទំនងហានិភ័យ និងអន្តរាគមន៍អាកប្បកិរិយា
• - ការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការមុន និងក្រោយការប៉ះពាល់

អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) សង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការពង្រឹងសមត្ថភាពមន្ទីរពិសោធន៍ និងការពង្រាយឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យសមស្របដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់ការកំណត់ថែទាំសុខភាពផ្សេងៗគ្នា - ចាប់ពីការធ្វើតេស្តរហ័សបែបវិមជ្ឈការរហូតដល់វេទិកាឃ្លាំមើលហ្សែនបែបមជ្ឈិម[1]។

៤. ការធ្វើតេស្តម៉ាក្រូ និងមីក្រូ៖ ដំណោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូលគ្នាដែលជំរុញដោយនវានុវត្តន៍បច្ចេកវិទ្យា

នៅក្នុងបរិបទនៃការវិវត្តនៃរោគរាតត្បាត mpox ក្រុមហ៊ុន Macro & Micro-Test បានបង្កើតផលប័ត្ររោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយ និងពហុវេទិកា ដែលបង្ហាញពីសមត្ថភាពដ៏រឹងមាំក្នុងការរចនាការវិភាគ វិស្វកម្មម៉ូលេគុល និងការអនុវត្តការបកប្រែ។

៤.១ ការវិភាគរហ័សអំពីសារធាតុអ៊ីមមូណូក្រូម៉ាតូក្រាហ្វី៖ ការធ្វើតេស្តចំណុចថែទាំដែលអាចចូលដំណើរការបាន

ក្រុមហ៊ុនផ្តល់ជូននូវការរកឃើញយ៉ាងរហ័ស ដោយមិនប្រើឧបករណ៍ក្នុងរយៈពេល 10-20 នាទី ដោយគាំទ្រដល់ការធ្វើតេស្តវិមជ្ឈការ និងការត្រួតពិនិត្យទ្រង់ទ្រាយធំ៖

• ឧបករណ៍រកឃើញអង់ទីហ្សែន (HWTS-OT079):
  • ការយកសំណាកងាយស្រួល (សារធាតុរាវសម្រាប់កន្ទួល/សំឡីជូតមាត់ សេរ៉ូម)
  • ដែនកំណត់នៃការរកឃើញ (LoD): 20 pg/mL
  • ការគ្របដណ្តប់លើស្រទាប់ដីធំទូលាយ (ស្រទាប់ដី I និង II)
  • គ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយស្រដៀងគ្នាមេរោគ
  • ការព្រមព្រៀងភាគរយសរុប (OPA): 96.4% ធៀបនឹងការធ្វើតេស្តបង្កើនអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក (NAATs)
• ឧបករណ៍រកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM/IgG (HWTS-OT145):
  • ការយកសំណាកងាយស្រួល (ឈាមទាំងមូល សេរ៉ូម ប្លាស្មា)
  • កំណត់អត្តសញ្ញាណ IgM និង IgG ដើម្បីសម្រេចដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគ mpox
  • សមស្របសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតសេរ៉ូមរោគរាតត្បាត

ការវិភាគទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសម្រាប់ស្ថេរភាព (៤–៣០°C, ២៤ ខែ) ដោយដោះស្រាយការរឹតបន្តឹងផ្នែកភស្តុភារនៅក្នុងការកំណត់ដែលមានធនធានមានកំណត់។

៤.២ ការពង្រីកអ៊ីសូទែម (EPIA): ការរកឃើញម៉ូលេគុលលឿនបំផុត

ឧបករណ៍រកឃើញអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកដែលមានមូលដ្ឋានលើ EPIA (HWTS-OT200) តំណាងឱ្យការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុលរហ័ស៖

• LoD: ២០០ ច្បាប់ចម្លង/មីលីលីត្រ (អាចប្រៀបធៀបទៅនឹង qPCR)
• ពេលវេលាដើម្បីវិជ្ជមាន៖ លឿនបំផុត ៥ នាទី
• ការធ្វើតេស្តតាមតម្រូវការត្រូវបានបើកដោយម៉ូឌុលឯករាជ្យនៃប្រព័ន្ធ Easy Amp
• រូបមន្ត Lyophilized ដែលអាចរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់
• ប្រសិទ្ធភាព​គ្លីនិក៖ (PPA: 100%, NPA: 100%, OPA: 100%) (Kappa = 1.000)

អ្វីដែលសំខាន់នោះ ការវិភាគនេះមិនបង្ហាញពីប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយវីរុសអ័រថូផុក (ជំងឺអុតស្វាយ វ៉ាក់សាំង ជំងឺអុតស្វាយ) ឬវីរុសអ៊ប៉សទូទៅ (HSV, VZV) ទេ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពជាក់លាក់នៃការវិភាគខ្ពស់។

៤.៣ ការវិភាគ qPCR ដោយប្រើពន្លឺហ្វ្លុយអូរីសង់៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលទទួលស្គាល់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក មានភាពរសើបខ្ពស់

ផលប័ត្រ PCR fluorescence របស់ Macro & Micro-Test បង្ហាញពីការអនុលោមតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ និងការទទួលស្គាល់បទប្បញ្ញត្តិរបស់វា៖

• HWTS-OT071 (ចុះបញ្ជីក្នុង EUL របស់ WHO):
  • ការរចនាគោលដៅពីរធានានូវភាពរឹងមាំខ្ពស់
  • LoD: ២០០ ច្បាប់ចម្លង/មីលីលីត្រ
  • ការយកសំណាកដែលអាចបត់បែនបាននៃសារធាតុរាវកន្ទួល សំឡីបំពង់ក និងសេរ៉ូម
  • ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ដោយគ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយsមេរោគ​ម៉ាល​ប៉ូដស៍ (malpox) មេរោគ​វ៉ាក់ស៊ីញ៉ា (vaccinia) មេរោគ​អុត​គោ (cowpox) មេរោគ​អុត​កណ្ដុរ (mousepox) មេរោគ​ប៉េស​ស៊ីមភ្លិច (herpes simplex) មេរោគ​វ៉ារីសេឡា​ហ្សូស្ទើរ (varicella-zoster) និង​ហ្សែន​មនុស្ស (human gene) ជាដើម។.
  • ការអនុវត្តគ្លីនិក៖ PPA 100%, NPA 99.40%, OPA 99.64% ធៀបនឹងការរកលំដាប់
• សំណុំ qPCR ស្ងួតបង្កក (HWTS-OT078):
  
  • លុបបំបាត់ការពឹងផ្អែកលើខ្សែសង្វាក់ត្រជាក់ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវប្រសិទ្ធភាព
  • ឧបករណ៍រកឃើញ Orthopox ជាសកល (HWTS-OT072):
    • ការរកឃើញមេរោគ orthopox ចំនួនបួនប្រភេទក្នុងពេលដំណាលគ្នា(រួមបញ្ចូល Mpox)
    • LoD: ២០០ ច្បាប់ចម្លង/មីលីលីត្រ
    • ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ដោយគ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគស្រដៀងគ្នា
    • កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស និងបង្កើនការរកឃើញឌីផេរ៉ង់ស្យែល
    • មេរោគ Monkeypoxសម្ភារៈវាយអក្សរ (HWTS-OT201):
      • អនុញ្ញាតឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់លាស់រវាង Clade I និង Clade II
      • LoD: ២០០ ច្បាប់ចម្លង/មីលីលីត្រ
      • សំខាន់សម្រាប់ការតាមដានរោគរាតត្បាត និងការស៊ើបអង្កេតការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺ

  ៤.៤ ការធ្វើលំដាប់ហ្សែនទាំងមូល៖ ការអនុញ្ញាតឱ្យមានការឃ្លាំមើលហ្សែន និងការតាមដានវ៉ារ្យ៉ង់

  ម៉ាក្រូ និងមីក្រូ-តេស្ត (Macro & Micro-Test) បង្ហាញបន្ថែមទៀតអំពីសមត្ថភាពកម្រិតខ្ពស់ក្នុងការវិភាគហ្សែនបង្កជំងឺតាមរយៈដំណោះស្រាយស៊ីក្វេនហ្សែនទាំងមូលរបស់ខ្លួន៖

  • ស្វាជំងឺអុតស្វាយសំណុំហ្សែនទាំងមូលសម្រាប់មេរោគជាសកល (ពហុ PCR NGS) (HWTS-TW0042):
    • រយៈពេលដំណើរការ៖ ៦-៨ ម៉ោង
    • ការគ្របដណ្តប់ហ្សែន ≥98% (Ct ≤32)
    • ភាពឆបគ្នាដែលអាចបត់បែនបានជាមួយច្រើន2^nd និង ៣^rd ជំនាន់វេទិកា​លំដាប់(ONT, Qi Carbon, Salus, Illumina, MGI...)
    • ងាយប្រតិកម្មខ្លាំងស្វាជំងឺអុតស្វាយវីរុស ការរកឃើញហ្សែនទាំងមូលឧបករណ៍ (អ៊ីលមូណា/អឹមជីអាយ) (HWTS-TW0041/0043):
      • កម្រិតរកឃើញ៖ Ct ≤35
      • ការរចនាប្រាយមឺរដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (១,៤៤៨គូ 200bpអំព្លីកុង)
      • បានផ្ទៀងផ្ទាត់ជាមួយនឹងសំណាកគ្លីនិកជាង ៤០០
      • Fភាពឆបគ្នាដែលអាចបត់បែនបានជាមួយច្រើន2^nd ជំនាន់វេទិកា​លំដាប់(Qi Carbon, Salus, Illumina, MGI...)

   
  

  ស្ថិតិគ្លីនិកនៃលំដាប់ហ្សែនទាំងមូលនៃមេរោគ Mpox

  

  ការគ្របដណ្តប់លើលំដាប់ហ្សែនទាំងមូលនៃមេរោគ Mpox

  ឧបករណ៍ Mpox WGS ទាំងនេះគាំទ្រដល់រោគរាតត្បាតហ្សែនដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ រួមទាំងការតាមដានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ការគូសផែនទីបញ្ជូន និងការវិភាគវិវត្តន៍វ៉ារ្យ៉ង់។

  ៥. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ការជំរុញការគ្រប់គ្រង Mpox សកលតាមរយៈឧត្តមភាពវិទ្យាសាស្ត្រ

  ការចរាចរជាសកលជាបន្តបន្ទាប់ និងការធ្វើពិពិធកម្មហ្សែននៃ MPXV តម្រូវឱ្យមានយុទ្ធសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគច្រើនកម្រិត ដែលរួមបញ្ចូលការត្រួតពិនិត្យរហ័ស ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលបញ្ជាក់ និងការឃ្លាំមើលហ្សែន។

  ប្រព័ន្ធអេកូឡូស៊ីវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយរបស់ Macro & Micro-Test ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការច្នៃប្រឌិតវិទ្យាសាស្ត្រដ៏រឹងមាំនៅទូទាំងវិស័យបច្ចេកវិទ្យាជាច្រើន រួមទាំងការវិភាគភាពស៊ាំ ការពង្រីកអ៊ីសូថមល ការវិភាគ PCR ពេលវេលាជាក់ស្តែង និងការវិភាគលំដាប់ជំនាន់ក្រោយ។ ដំណោះស្រាយទាំងនេះមិនត្រឹមតែឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការគ្លីនិក និងសុខភាពសាធារណៈបច្ចុប្បន្នប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ស្របតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ និងគំរូវិនិច្ឆ័យថ្មីៗផងដែរ។

  តាមរយៈការធ្វើឱ្យអាចរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការបែងចែកប្រភេទ clade ដ៏ច្បាស់លាស់ និងការឃ្លាំមើលហ្សែនតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង ក្រុមហ៊ុនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការពង្រឹងការត្រៀមខ្លួនជាសកល និងការឆ្លើយតបទៅនឹង mpox និងជំងឺឆ្លងថ្មីៗផ្សេងទៀត។

  ឯកសារយោង:

  [1] អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO)។ របាយការណ៍ស្ថានភាពសកល Mpox។ ខែមីនា ឆ្នាំ២០២៦ ទីក្រុងហ្សឺណែវ៖ អង្គការសុខភាពពិភពលោក; ឆ្នាំ២០២៦
  [2] អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO)។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីនិក និងការបង្ការការឆ្លងមេរោគសម្រាប់ Mpox។ ខែឧសភា ឆ្នាំ២០២៥ ទីក្រុងហ្សឺណែវ៖ អង្គការសុខភាពពិភពលោក; ឆ្នាំ២០២៥