នៅចុងឆ្នាំ ១៩៩៥ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានកំណត់ថ្ងៃទី ២៤ ខែមីនាជាទិវាជំងឺរបេងពិភពលោក។
១. ការយល់ដឹងអំពីជំងឺរបេង
ជំងឺរបេង (TB) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្កឡើងដោយការប្រើប្រាស់ច្រើន ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថា "ជំងឺប្រើប្រាស់ច្រើន"។ វាគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលឆ្លងខ្លាំង ដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី Mycobacterium tuberculosis ដែលឈ្លានពានរាងកាយមនុស្ស។ វាមិនរងផលប៉ះពាល់ដោយអាយុ ភេទ ពូជសាសន៍ មុខរបរ និងតំបន់នោះទេ។ សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធជាច្រើននៃរាងកាយមនុស្សអាចទទួលរងពីជំងឺរបេង ដែលក្នុងនោះជំងឺរបេងគឺជាជំងឺទូទៅបំផុត។
ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីមេរោគ Mycobacterium tuberculosis ដែលឈ្លានពានសរីរាង្គនៃរាងកាយទាំងមូល។ ដោយសារតែកន្លែងឆ្លងមេរោគទូទៅគឺសួត វាត្រូវបានគេហៅថាជាញឹកញយ។
ការឆ្លងមេរោគរបេងជាង 90% ត្រូវបានចម្លងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម។ អ្នកជំងឺរបេងឆ្លងតាមរយៈការក្អក កណ្តាស់ ការបញ្ចេញសំឡេងខ្លាំងៗ ដែលបណ្តាលឱ្យដំណក់ទឹកដែលមានផ្ទុកជំងឺរបេង (តាមវេជ្ជសាស្ត្រហៅថា មីក្រូដ្រូឡែត) ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ ហើយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អស្រូបចូល។
២. ការព្យាបាលអ្នកជំងឺរបេង
ការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលជំងឺរបេង។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីប្រភេទផ្សេងទៀត ការព្យាបាលជំងឺរបេងអាចចំណាយពេលយូរជាង។ ចំពោះជំងឺរបេងសួតសកម្ម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវតែលេបយ៉ាងហោចណាស់ 6 ទៅ 9 ខែ។ ថ្នាំជាក់លាក់ និងពេលវេលាព្យាបាលអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ សុខភាពទូទៅ និងភាពធន់នឹងថ្នាំ។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានភាពធន់នឹងថ្នាំជួរទីមួយ ពួកគេត្រូវតែជំនួសដោយថ្នាំជួរទីពីរ។ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរបេងសួតដែលមិនធន់នឹងថ្នាំរួមមាន isoniazid (INH), rifampicin (RFP), ethambutol (EB), pyrazinamide (PZA) និង streptomycin (SM)។ ថ្នាំទាំងប្រាំនេះត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំជួរទីមួយ ហើយមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺរបេងសួតដែលទើបឆ្លងថ្មីជាង 80%។
៣ សំណួរ និងចម្លើយអំពីជំងឺរបេង
សំណួរ៖ តើជំងឺរបេងអាចព្យាបាលបានទេ?
ក៖ ៩០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួតអាចជាសះស្បើយបានបន្ទាប់ពីពួកគេទទូចឱ្យប្រើថ្នាំជាប្រចាំ និងបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា (៦-៩ ខែ)។ ការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលណាមួយគួរតែត្រូវបានសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនលេបថ្នាំទាន់ពេលវេលា និងបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលទេ វានឹងនាំឱ្យងាយនឹងមានភាពធន់នឹងថ្នាំនៃជំងឺរបេង។ នៅពេលដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំកើតឡើង វគ្គនៃការព្យាបាលនឹងអូសបន្លាយ ហើយវានឹងនាំឱ្យការព្យាបាលបរាជ័យយ៉ាងងាយ។
សំណួរ៖ តើអ្នកជំងឺរបេងគួរយកចិត្តទុកដាក់អ្វីខ្លះក្នុងពេលព្យាបាល?
ក៖ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរបេង អ្នកគួរតែទទួលការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជាប្រចាំឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យ លេបថ្នាំទាន់ពេលវេលា ពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងកសាងទំនុកចិត្ត។ ១. យកចិត្តទុកដាក់លើការសម្រាក និងពង្រឹងអាហារូបត្ថម្ភ។ ២. យកចិត្តទុកដាក់លើអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ហើយគ្របមាត់ និងច្រមុះរបស់អ្នកដោយកន្សែងក្រដាសនៅពេលក្អក ឬកណ្តាស់។ ៣. កាត់បន្ថយការចេញទៅក្រៅ ហើយពាក់ម៉ាស់នៅពេលដែលអ្នកត្រូវចេញទៅក្រៅ។
សំណួរ៖ តើជំងឺរបេងនៅតែអាចឆ្លងបានបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយដែរឬទេ?
ក៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ការឆ្លងរបស់អ្នកជំងឺរបេងសួតជាធម្មតាថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាច្រើនសប្តាហ៍ ចំនួនបាក់តេរីរបេងនៅក្នុងកំហាកនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរបេងសួតមិនឆ្លង បានបញ្ចប់ការព្យាបាលទាំងមូលតាមផែនការព្យាបាលដែលបានកំណត់។ បន្ទាប់ពីឈានដល់ស្តង់ដារព្យាបាល គ្មានបាក់តេរីរបេងអាចរកឃើញនៅក្នុងកំហាកបានទេ ដូច្នេះពួកវាលែងឆ្លងទៀតហើយ។
សំណួរ៖ តើជំងឺរបេងនៅតែអាចឆ្លងបានបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយដែរឬទេ?
ក៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ការឆ្លងរបស់អ្នកជំងឺរបេងសួតជាធម្មតាថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាច្រើនសប្តាហ៍ ចំនួនបាក់តេរីរបេងនៅក្នុងកំហាកនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរបេងសួតមិនឆ្លង បានបញ្ចប់ការព្យាបាលទាំងមូលតាមផែនការព្យាបាលដែលបានកំណត់។ បន្ទាប់ពីឈានដល់ស្តង់ដារព្យាបាល គ្មានបាក់តេរីរបេងអាចរកឃើញនៅក្នុងកំហាកបានទេ ដូច្នេះពួកវាលែងឆ្លងទៀតហើយ។
ដំណោះស្រាយជំងឺរបេង
Macro & Micro-Test ផ្តល់ជូននូវផលិតផលដូចខាងក្រោម៖
ការរកឃើញអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក MTB (Mycobacterium tuberculosis)
១. ការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រងគុណភាពយោងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាបាននូវគុណភាពពិសោធន៍។
2. ការពង្រីក PCR និងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា fluorescent អាចត្រូវបានផ្សំគ្នា។
៣. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ដែនកំណត់រកឃើញអប្បបរមាគឺ 1 បាក់តេរី / មីលីលីត្រ។
ការរកឃើញភាពធន់នឹងអ៊ីសូនីយ៉ាស៊ីដនៅក្នុង MTB
១. ការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រងគុណភាពយោងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាបាននូវគុណភាពពិសោធន៍។
2. ប្រព័ន្ធបំប្លែងហ្សែនទប់ស្កាត់ការពង្រីកដែលបានកែលម្អដោយខ្លួនឯងត្រូវបានអនុម័ត ហើយវិធីសាស្ត្រនៃការផ្សំបច្ចេកវិទ្យា ARMS ជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាហ្វ្លុយអូរ៉េសង់ត្រូវបានអនុម័ត។
៣. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ដែនកំណត់នៃការរកឃើញអប្បបរមាគឺ 1000 បាក់តេរី / មីលីលីត្រ ហើយពូជធន់នឹងថ្នាំមិនស្មើគ្នាដែលមានពូជផ្លាស់ប្តូរ 1% ឬច្រើនជាងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញ។
៤. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ មិនមានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃកន្លែងធន់នឹងថ្នាំចំនួនបួន (511, 516, 526 និង 531) នៃហ្សែន rpoB ទេ។
ការរកឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនភាពធន់នឹងថ្នាំ MTB និង Rifampicin
១. ការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រងគុណភាពយោងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាបាននូវគុណភាពពិសោធន៍។
2. វិធីសាស្ត្រខ្សែកោងរលាយរួមផ្សំជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាហ្វ្លុយអូរ៉េសង់បិទជិតដែលមានមូលដ្ឋាន RNA ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរកឃើញការពង្រីកនៅក្នុងវីត្រូ។
៣. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ដែនកំណត់រកឃើញអប្បបរមាគឺ 50 បាក់តេរី / មីលីលីត្រ។
៤. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ គ្មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយហ្សែនមនុស្ស មេរោគមីកូបាក់តេរីដែលមិនមែនជាជំងឺរបេង និងមេរោគរលាកសួតដទៃទៀតទេ។ កន្លែងផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៃហ្សែនធន់នឹងថ្នាំដទៃទៀតនៃជំងឺរបេងមីកូបាក់តេរីប្រភេទព្រៃ ដូចជា katG 315G>C\A និង InhA -15 C>T ត្រូវបានរកឃើញ ហើយលទ្ធផលមិនបង្ហាញពីប្រតិកម្មឆ្លងទេ។
ការរកឃើញអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក MTB (EPIA)
១. ការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រងគុណភាពយោងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍បានយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាបាននូវគុណភាពពិសោធន៍។
2. វិធីសាស្ត្រពង្រីកសីតុណ្ហភាពថេររបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញារំលាយអង់ស៊ីមត្រូវបានអនុម័ត ហើយពេលវេលារកឃើញគឺខ្លី ហើយលទ្ធផលនៃការរកឃើញអាចទទួលបានក្នុងរយៈពេល 30 នាទី។
៣. ដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយសារធាតុបញ្ចេញសំណាក Macro & Micro-Test និងឧបករណ៍វិភាគការពង្រីកអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកសីតុណ្ហភាពថេរ Macro & Micro-Test វាងាយស្រួលប្រើ និងសមរម្យសម្រាប់ឈុតឆាកផ្សេងៗ។
៤. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ដែនកំណត់រកឃើញអប្បបរមាគឺ 1000 ច្បាប់ចម្លង/មីលីលីត្រ។
៥. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ មិនមានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយមេរោគមីកូបាក់តេរីដទៃទៀតនៃស្មុគស្មាញមីកូបាក់តេរីដែលមិនមែនជាជំងឺរបេង (ដូចជា Mycobacterium kansas, Mycobacterium Sukarnica, Mycobacterium marinum ជាដើម) និងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដទៃទៀត (ដូចជា Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli ជាដើម)។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២២ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៤