នៅចុងឆ្នាំ 1995 អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានកំណត់ថ្ងៃទី 24 ខែមីនាជាទិវាជំងឺរបេងពិភពលោក។
1 ការយល់ដឹងអំពីជំងឺរបេង
ជំងឺរបេង (TB) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលហៅថា "ជំងឺទទួលទាន" ។វាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឆ្លងខ្លាំងដែលបង្កឡើងដោយជំងឺរបេង mycobacterium ឈ្លានពានរាងកាយមនុស្ស។វាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអាយុ ភេទ ពូជសាសន៍ មុខរបរ និងតំបន់ទេ។សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធជាច្រើននៃរាងកាយរបស់មនុស្សអាចទទួលរងពីជំងឺរបេង ដែលក្នុងចំណោមជំងឺរបេងគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។
ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្កឡើងដោយជំងឺរបេង Mycobacterium ដែលឈ្លានពានសរីរាង្គនៃរាងកាយទាំងមូល។ដោយសារតែកន្លែងឆ្លងទូទៅគឺសួត វាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរបេង។
ជាង 90% នៃការឆ្លងជំងឺរបេងត្រូវបានបញ្ជូនតាមផ្លូវដង្ហើម។អ្នកជំងឺរបេងត្រូវបានឆ្លងដោយការក្អក កណ្តាស់ បញ្ចេញសម្លេងខ្លាំងៗ បណ្តាលឱ្យមានដំណក់ទឹកដែលមានជំងឺរបេង (តាមវេជ្ជសាស្ត្រហៅថា microdroplets) ត្រូវបានច្រានចេញពីរាងកាយ និងស្រូបចូលដោយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។
2 ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺរបេង
ការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលជំងឺរបេង។បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងបាក់តេរី ការព្យាបាលជំងឺរបេងអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ។ចំពោះជំងឺរបេងសួតសកម្ម ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងត្រូវលេបយ៉ាងហោចណាស់ 6 ទៅ 9 ខែ។ថ្នាំ និងពេលវេលាព្យាបាលជាក់លាក់អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ សុខភាពទូទៅ និងការធន់នឹងថ្នាំ។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានភាពធន់នឹងថ្នាំជួរទី 1 ពួកគេត្រូវតែជំនួសដោយថ្នាំជួរទីពីរ។ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរបេងសួតដែលមិនធន់នឹងថ្នាំរួមមាន isoniazid (INH), rifampicin (RFP), ethambutol (EB), pyrazinamide (PZA) និង streptomycin (SM) ។ថ្នាំទាំង 5 នេះត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំដំបូងហើយមានប្រសិទ្ធភាពជាង 80% នៃអ្នកជម្ងឺរបេងសួតដែលទើបឆ្លងថ្មីៗ។
3 សំណួរនិងចម្លើយជំងឺរបេង
សំណួរ៖ តើជំងឺរបេងអាចព្យាបាលបានទេ?
A: 90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួតអាចព្យាបាលបានបន្ទាប់ពីពួកគេទទូចឱ្យប្រើថ្នាំជាប្រចាំ និងបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា (6-9 ខែ)។ការផ្លាស់ប្តូរនៃការព្យាបាលណាមួយគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ប្រសិនបើអ្នកមិនលេបថ្នាំទាន់ពេល និងបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលទេ វានឹងនាំឱ្យងាយនឹងកើតជំងឺរបេង។នៅពេលដែលភាពធន់នឹងថ្នាំកើតឡើង វគ្គនៃការព្យាបាលនឹងអូសបន្លាយ ហើយវានឹងងាយនាំទៅរកការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាល។
សំណួរ៖ តើអ្នកជំងឺរបេងគួរយកចិត្តទុកដាក់អ្វីខ្លះក្នុងពេលព្យាបាល?
ចម្លើយ៖ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរបេង អ្នកគួរតែទទួលការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងឱ្យបានទៀងទាត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត លេបថ្នាំទាន់ពេលវេលា ពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ និងបង្កើនទំនុកចិត្ត។1. យកចិត្តទុកដាក់លើការសម្រាកនិងពង្រឹងអាហារូបត្ថម្ភ;2. យកចិត្តទុកដាក់លើអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ហើយខ្ទប់មាត់ និងច្រមុះដោយកន្សែងក្រដាសពេលក្អក ឬកណ្តាស់។3. កាត់បន្ថយការចេញទៅក្រៅ ហើយពាក់ម៉ាសពេលត្រូវចេញទៅក្រៅ។
សំណួរ៖ តើជំងឺរបេងនៅតែឆ្លងបន្ទាប់ពីព្យាបាលបានដែរឬទេ?
ចម្លើយ៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកជម្ងឺរបេងសួតជាធម្មតាថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាច្រើនសប្តាហ៍ ចំនួននៃបាក់តេរីរបេងនៅក្នុង sputum នឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរបេងសួតមិនឆ្លង បានបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលទាំងមូលតាមផែនការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។បន្ទាប់ពីបានឈានដល់ស្តង់ដារព្យាបាល គ្មានបាក់តេរីរបេងអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកកាមទេ ដូច្នេះពួកវាលែងឆ្លងទៀតហើយ។
សំណួរ៖ តើជំងឺរបេងនៅតែឆ្លងបន្ទាប់ពីព្យាបាលបានដែរឬទេ?
ចម្លើយ៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកជម្ងឺរបេងសួតជាធម្មតាថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាច្រើនសប្តាហ៍ ចំនួននៃបាក់តេរីរបេងនៅក្នុង sputum នឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរបេងសួតមិនឆ្លង បានបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលទាំងមូលតាមផែនការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។បន្ទាប់ពីបានឈានដល់ស្តង់ដារព្យាបាល គ្មានបាក់តេរីរបេងអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកកាមទេ ដូច្នេះពួកវាលែងឆ្លងទៀតហើយ។
ដំណោះស្រាយជំងឺរបេង
Macro & Micro-Test ផ្តល់ជូននូវផលិតផលដូចខាងក្រោមៈ
ការរកឃើញMTB (Mycobacterium tuberculosis) អាស៊ីត nucleic
1. ការណែនាំនៃការត្រួតពិនិត្យគុណភាពយោងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាបាននូវគុណភាពពិសោធន៍។
2. PCR amplification និង fluorescent probe អាចត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។
3. ភាពរសើបខ្លាំង៖ ដែនកំណត់ការរកឃើញអប្បបរមាគឺ 1 បាក់តេរី/mL។
ការរកឃើញភាពធន់នឹង isoniazid នៅក្នុង MTB
1. ការណែនាំនៃការត្រួតពិនិត្យគុណភាពយោងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាបាននូវគុណភាពពិសោធន៍។
2. ប្រព័ន្ធបំរែបំរួលបំរែបំរួលបំរែបំរួលដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងត្រូវបានអនុម័ត ហើយវិធីសាស្រ្តនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានូវបច្ចេកវិទ្យា ARMS ជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេត fluorescent ត្រូវបានអនុម័ត។
3. ភាពរសើបខ្លាំង៖ ដែនកំណត់នៃការរកឃើញអប្បបរមាគឺ 1000 បាក់តេរី/មីលីលីត្រ ហើយប្រភេទដែលធន់នឹងថ្នាំមិនស្មើគ្នាដែលមាន 1% ឬច្រើនប្រភេទអាចត្រូវបានរកឃើញ។
4. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ មិនមានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃ (511, 516, 526 និង 531) កន្លែងធន់នឹងថ្នាំចំនួនបួននៃហ្សែន rpoB នោះទេ។
ការរកឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃMTB និង Rifampicin Resistance
1. ការណែនាំនៃការត្រួតពិនិត្យគុណភាពយោងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាបាននូវគុណភាពពិសោធន៍។
2. វិធីសាស្ត្រខ្សែកោងរលាយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេត fluorescent បិទដែលមានមូលដ្ឋាន RNA ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរកឃើញនៅក្នុង vitro amplification ។
3. ភាពរសើបខ្ពស់៖ ដែនកំណត់ការរកឃើញអប្បបរមាគឺ 50 បាក់តេរី/mL។
4. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់: មិនមានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយហ្សែនរបស់មនុស្ស, mycobacteria nontuberculous និងភ្នាក់ងារបង្ករោគរលាកសួតផ្សេងទៀត;ទីតាំងផ្លាស់ប្តូរនៃហ្សែនដែលធន់នឹងថ្នាំផ្សេងទៀតនៃជំងឺរបេង mycobacterium ប្រភេទព្រៃ ដូចជា katG 315G>C\A និង InhA -15 C>T ត្រូវបានរកឃើញ ហើយលទ្ធផលមិនបង្ហាញប្រតិកម្មឆ្លងទេ។
ការរកឃើញអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក MTB (EPIA)
1. ការណែនាំនៃការត្រួតពិនិត្យគុណភាពយោងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអាចត្រួតពិនិត្យដំណើរការពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ និងធានាបាននូវគុណភាពពិសោធន៍។
2. វិធីសាស្ត្រពង្រីកសីតុណ្ហភាពថេររបស់អង់ស៊ីមរំលាយអាហារត្រូវបានអនុម័ត ហើយរយៈពេលនៃការរកឃើញគឺខ្លី ហើយលទ្ធផលរកឃើញអាចទទួលបានក្នុងរយៈពេល 30 នាទី។
3. រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារបញ្ចេញគំរូម៉ាក្រូ & មីក្រូតេស្ត និងម៉ាក្រូ & មីក្រូ-តេស ស្ថេរ សីតុណ្ហភាព នុយក្លេអ៊ីក អាសុីត អេមភីអេមភីអេល វិភាគ ងាយស្រួលធ្វើប្រតិបត្តិការ និងសមរម្យសម្រាប់ឈុតផ្សេងៗ។
4. ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់៖ ដែនកំណត់ការរកឃើញអប្បបរមាគឺ 1000Copy/mL។
5. ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ មិនមានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយ mycobacteria ផ្សេងទៀតនៃ mycobacteria complex ដែលមិនមែនជារបេង (ដូចជា Mycobacterium kansas, Mycobacterium Sukarnica, Mycobacterium marinum ជាដើម) និងភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងទៀត (ដូចជា Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichiae, etc. .)
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២២ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៤